فقدان الدم في المخاض في الارتفاع
سرير حامل
إن الارتفاع الحاد في عدد النساء اللائي يحتجن إلى عمليات نقل الدم عند الولادة هو أمر يتعلق بالأطباء الذين يواجهون خسارة في تفسير سبب تعرض مزيد من النساء لنزيف خطير أثناء الولادة.
وقد وجدت دراسة عن كل ولادة في السنوات العشر الماضية في نيو ساوث ويلز أن واحدة من كل 71 امرأة في حاجة إلى نقل دم أثناء أو بعد ولادة طفلها ، مع مزيد من النزيف.
وقالت جاين فورد من معهد كولنج بجامعة سيدني إن هناك زيادة في معدل النزف المسجل تقريبا من 4 في المائة إلى 7 في المائة من الولادات ، ويمكن أن تصاب واحدة من كل 10 نساء بهذه الحالة.
وزاد معدل نقل الدم بنسبة 33 في المائة ، إلى 1.6 في المائة من الأمهات ، وفقا للبحوث ، التي نشرت في مجلة طب التوليد والنسائيات .
يقول الخبراء أن النزيف الذي يحتمل أن يكون خطيرا يمكن أن يكون مدفوعا بزيادة السمنة والتدخل الطبي. لكنهم يخشون أيضا من أن ما يسمى "المرحلة الثالثة" من الولادة ، بعد أن يتم تسليم الطفل ، لا تدار بشكل صحيح ، مع خطوات معروفة للحد من خطر النزيف يجري تجاهلها.
وقال مايكل برويزل رئيس المعهد الملكي لأمراض النساء والولادة بأمراض النساء والولدان النيوزيلندي إنه رأى اتجاها مثيرا للقلق بين بعض النساء لرفض العلاج بعد العمل الذي يشجع الجسم على نقل المشيمة بأمان.
وقال "النساء اللواتي يذهبون من أجل ما يسمى بالتوليد" الطبيعي "للمشيمة لديهم ضعف معدل نقل الدم". "في العالم النامي ، من المعروف أن المرأة تموت كل دقيقة [لأنها لا تستطيع الوصول إلى هذا الدواء]."
وقال البروفيسور بيرميزيل إن زيادة معدلات البدانة يمكن أن تسهم أيضا ، مع وجود أمهات أكبر لديهن أطفال أكبر يفرط في الرحم ، مما يجعل من الصعب التعاقد بشكل صحيح بعد الولادة لتسليم المشيمة.
وقال جوناثان موريس ، مدير معهد كولنغ ، إنه كان قلقاً من التدابير الأساسية التي لا تستخدم في نقل الدم. وشملت هذه التجارب اختبار ومعالجة نقص الحديد ، وتدليك الرحم جسديا بعد الولادة لتحفيز تقلصات.
وقال "اعتقد ان ما نفعله بشكل مختلف هو الاهتمام بالرحم". "ربما يكون الأمر أكثر صعوبة لأن النساء أكبر أو ربما لسنا منتبهين كما كنا".
تحاول البروفيسور فورد ، مع لجنة التميز السريري والصليب الأحمر ، تحديد ما إذا كان هناك نزيف أكثر خطورة يحدث أم لا ، وما إذا كان الأطباء يضعون شريطًا أدنى لنقل الدم أم لا.
وافقت المتحدثة باسم كلية القابلات الأسترالية هانا داهلين على عدم الاهتمام بـ "المرحلة الثالثة" من العمل.
وقالت: "كانت مقولة قديمة بين القابلات القدامى أنه حتى اكتمال المرحلة الثالثة يكون لديك قدم واحدة في القبر". "نحن بحاجة للحفاظ على نفس البيئة بالضبط بعد الولادة حتى يتم تسليم المشيمة".
وقالت إن معدلات التدخل المتزايدة والإجهاد والقلق هي أيضا مسؤولة جزئيا.
وقالت: "لدينا معدل تدخل متزايد ونحن نعلم أن تحفيز العمل يزيد من مخاطرك حقا ، أي شيء يحفز الرحم حقا" ، مضيفة أن المعدلات الإجمالية لا تزال منخفضة ولا ينبغي أن تصاب النساء بالهلع.