الحمل خارج الرحم - الأسباب والأعراض والعلاج
- ما هو الحمل خارج الرحم؟
- كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟
- ما مدى شيوع الحمل خارج الرحم؟
- أسباب الحمل خارج الرحم:
- ما هي عوامل الخطر للحمل خارج الرحم؟
- علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
- اختبار الحمل خارج الرحم
- كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟
- علاج الحمل خارج الرحم
- التدبير التوقعي:
- أدوية:
- العملية الجراحية:
- فرص الحمل بعد الحمل المنتبذ
- الوقاية من الحمل خارج الرحم
- الدعم بعد الحمل خارج الرحم
- كيفية التعامل مع الحمل خارج الرحم
في هذه المادة
- ما هو الحمل خارج الرحم؟
- كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟
- ما مدى شيوع الحمل خارج الرحم؟
- أسباب الحمل خارج الرحم:
- ما هي عوامل الخطر للحمل خارج الرحم؟
- علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
- اختبار الحمل خارج الرحم
- كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟
- علاج الحمل خارج الرحم
- فرص الحمل بعد الحمل المنتبذ
- الوقاية من الحمل خارج الرحم
- الدعم بعد الحمل خارج الرحم
- كيفية التعامل مع الحمل خارج الرحم
الحمل هو واحد من أجمل التجارب بالنسبة للمرأة. هبة كونك أمًا ساحقة ومحبوبة لك من طرفك وشريك حياتك. ومع ذلك ، لا يبدو أن جميع حالات الحمل طبيعية ، وبعضها يجب إنهاؤها لأنه لا يمكن تحملها لتؤتي ثمارها. أحد هذه الأنواع من الحمل هو الحمل خارج الرحم. ما يقرب من 2 ٪ من حالات الحمل في العالم هي مخاطر غير طبيعية على الأم.
يمكن أن يبدو الحمل خارج الرحم وكأنه طبيعي ، ولكن مع تقدمه ، يمكن أن يكون مؤلمًا وسيتعين إنهاءه.
ما هو الحمل خارج الرحم؟
في الحمل التقليدي ، يتم تخصيب الحيوانات المنوية والبيضة في قناة فالوب ويتم زرعها في بطانة الرحم الإسفنجية في الرحم. هذه البطانة توفر جميع العناصر الغذائية اللازمة للبيضة.
لكن في الحمل خارج الرحم ، يتم زرع البويضة الملقحة خارج الرحم. الحمل خارج الرحم هو أكثر خطورة مما يبدو أنه يمكن أن يكون قاتلاً للأم. وبالتالي ، فإنه من الأهمية بمكان أن تراقب أي أعراض غريبة في المرحلة الأولية من الحمل واستشارة الطبيب على الفور إذا كنت تشعر أن هناك شيء ما خاطئ.
كيف يحدث الحمل خارج الرحم؟
كما أوضحنا سابقا ، يحدث الحمل الطبيعي عندما تسبح الحيوانات المنوية إلى قناة فالوب من أجل الإخصاب ، وتزرع البويضة المخصبة في البطانة الداخلية للرحم. ومع ذلك ، إذا كان أنبوب فالوب معطوبة أو ضيقة جدا ، يمكن أن يؤدي إلى زرع البيض في مكان مختلف. يمكن أن يحدث الزرع خارج قناتي فالوب أو فضاء البطن أو المبيض أو حتى عنق الرحم. في مثل هذه الحالة ، لا تنضج البيضة كما ينبغي ، ولا يتطور الطفل.
ما مدى شيوع الحمل خارج الرحم؟
وفقا لدراسة في المملكة المتحدة ، 1 من كل 85 حالة حمل هو الحمل خارج الرحم. هذا يضيف ما يقرب من 12000 حالة الحمل خارج الرحم في السنة.
أظهرت دراسة أخرى أن 50٪ فقط من النساء المصابات عرضن جميع أعراض الحمل خارج الرحم ، مما يجعل من الصعب تحديده.
أسباب الحمل خارج الرحم:
السبب الدقيق للحمل خارج الرحم يمكن أن يكون غير واضح على أساس كل حالة على حدة ولكن يمكن أن يُنسب إلى أي شيء يسبب الإجهاد أو خلل في الرحم ، مثل الجراحة أو أمراض التهاب الحوض. أحد الأسباب الشائعة هو وجود قناة فالوب تالفة يمكن أن تمنع انتقال بويضة مخصبة إلى الرحم وتسبب غرسها في قناة فالوب نفسها.
ما هي عوامل الخطر للحمل خارج الرحم؟
هناك بعض عوامل المخاطر التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث حمل خارج الرحم:
- العمر: تم العثور على جميع حالات الحمل خارج الرحم في سن 35-44
- إذا كان حملك السابق خارج الرحم ، فهناك احتمال كبير بأن يكون الحمل التالي هو نفسه. وذلك لأن الحمل خارج الرحم يمكن أن يسبب تلف الأنسجة
- في حالة إجراء جراحة في منطقة الحوض أو البطن ، يمكن أن يكون لديك حمل خارج الرحم حيث أن الجراحة تشكل خطر تلف قناتي فالوب وقد تؤدي إلى حمل خارج الرحم.
- أمراض التهاب الحوض هي عامل خطر مشترك لأنها تسبب أنسجة ندبة لتطوير على قناة فالوب
- كما يمكن أن تؤدي عمليات الإجهاض المحرضة سابقًا إلى زيادة المخاطر لأنها قد تسببت في إصابة الأعضاء الداخلية
- إذا حدث الحمل أثناء وجود اللولب ، يمكن أن يكون لديك حمل خارج الرحم
- وبالمثل ، ربط الأنابيب البوقي السابق يمكن في بعض الأحيان تعطيل الحمل عن طريق تغيير قناة فالوب
- ويعتقد أن التدخين ، يؤثر على قدرة قناتي فالوب على العمل بشكل طبيعي ، ونقل البويضة المخصبة إلى الرحم ، مما يسبب الحمل خارج الرحم.
- إذا كنت تمر بعلاج الخصوبة أو الدواء ، فستواجه مخاطر متزايدة. خلال العلاج ، يتم توسيع فتح قناتي فالوب لجعلها أسهل لنقل الأجنة. هذا التمدد قد يؤدي إلى نتائج عكسية وقد يؤدي إلى حمل خارج الرحم
- بطانة الرحم ، وهي حالة عندما ينمو نسيج بطانة الرحم في أماكن أخرى غير داخل الرحم يمكن أن تتسبب أيضًا في حدوث حمل خارج الرحم
علامات وأعراض الحمل خارج الرحم
يظهر هذا النوع من الحمل أعراض الحمل الطبيعي في البداية مثل:
- فترة ضائعة
- غثيان
- إعياء
- ثدي أو طنين
- التبول المستمر
ومع ذلك ، مع تقدمه ، فإن الحمل خارج الرحم ، والذي يُسمى أيضًا الحمل البوقي ، له أعراض مزعجة ، وأكثرها وضوحًا هو النزيف المهبلي المفرط. يحدث هذا عندما يتمزق الحمل خارج الرحم وتصنف على أنها حالة طبية طارئة. في حالة حدوث تمزق خارج الرحم ، تكون الأعراض والعلامات كالتالي:
- التعرق المفرط
- ألم حاد وحاد وبطن
- ضربات القلب سريع جدا (> أكثر من 100 نبضة / دقيقة)
- ندى الجلد شاحب مثل في فقر الدم
- دوار خفيف أو دوار
- نزيف مهبلي مفرط
- ألم الكتف في بعض الحالات (حيث أن نزيف البطن قد يهيج الحجاب الحاجز ويظهر في الجسم كآلام في الكتف)
- علامات الصدمة
اختبار الحمل خارج الرحم
لا يوجد اختبار محدد يمكن أن يشير إلى حدوث حمل خارج الرحم. في معظم الحالات ، يتم تشخيص الحمل خارج الرحم بسبب الإفراط في عرض الأعراض المذكورة أعلاه.
تماما مثل الحمل الطبيعي ، يظهر الحمل خارج الرحم اختبار الحمل إيجابية بسبب وجود هرمون قوات حرس السواحل الهايتية الذي يبدو غير ضار. ومع ذلك ، إذا لم ترتفع مستويات الهرمون الموجهة للغدد التناسلية المشيمائية بالسعر المتوقع ، فمن المتوقع حدوث الحمل خارج الرحم.
ويلي ذلك فحص بالموجات فوق الصوتية المهبلية وفحص الحوض لمزيد من التأكيد.
كيف يتم تشخيص الحمل خارج الرحم؟
يصعب تشخيص الحمل خارج الرحم ، حيث يمكن أن تشبه الأعراض أي حمل طبيعي آخر. في الحالات التي تكون فيها الأعراض واضحة جدًا ، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:
- الموجات فوق الصوتية المهبلية : الطريقة الأكثر شيوعًا للتشخيص هي التي تظهر موقع البويضة الملقحة
- اختبارات الدم : كما هو موضح سابقا ، يتم تحليل مستويات hCG في الدم التي يتم التعبير عنها عادة أثناء الحمل. يتم ذلك عندما لا يتم تحديد الحمل خارج الرحم خلال الموجات فوق الصوتية
- جراحة ثقب المفتاح : هذه تقنية بسيطة للتنظير يمكن أن تجعل تصوير عنق الرحم وقناة فالوب أسهل بمساعدة التخدير العام. هذا يساعدك على البقاء على علم من عنق الرحم إذا لزم الأمر
علاج الحمل خارج الرحم
في الحمل خارج الرحم ، لا توجد وسيلة أن الجنين سيبقى على قيد الحياة. وكلما ازداد حجمها كلما ازداد خطر الأم. بما أن البويضة المخصبة لا يمكن زرعها في الرحم ، فإن الخيار الوحيد هو إنهاء الحمل.
العلاجات المستخدمة عادة هي:
في بعض الحالات ، إذا لم تكن الأعراض عميقة ، فلن يتم إعطائك أي دواء أو علاج. هذا هو المفضل عادة بحيث لن تضطر إلى تعاني من الآثار الجانبية الطبية. ومع ذلك ، يتم مراقبتك عن كثب ، وسيحل حملك في الغالب من تلقاء نفسه. هناك انزعاج خفيف يأتي مع هذه الطريقة ولكن سيتم الاعتناء بها
يتم حقن جرعة من الميثوتريكسيت في النظام الخاص بك وسوف يوقف نمو الجنين. كما سيتم مراقبة هذا عن كثب من قبل طبيبك وسيتم توفير جرعة ثانية إذا لزم الأمر. هناك بعض الآثار الجانبية لهذا أيضًا ، وسيتعين عليك توخي بعض الحذر الذي سيوضحه لك الطبيب
- بعد أن تم علاجك بالميثوتريكسيت ، سينصحك الأطباء باستخدام وسائل منع الحمل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل لأن الدواء لا يزال موجودًا في جسمك ويمكن أن يؤذي طفلك في حالة الحمل
- يطلب منك أيضا الامتناع عن شرب الكحول لأنه يمكن أن يتفاعل مع الميثوتريكسيت وإلحاق أضرار جسيمة بالكبد
يلجأ الأطباء إلى الجراحة فقط عندما يتم اكتشاف نزيف داخلي. أنها تنطوي على إزالة قناة فالوب حيث يتم العثور على الحمل. يتم ذلك بمساعدة منظار البطن ، وهناك نوعان من جراحات ثقب المفتاح يتم تنفيذها:
- فغر البوق : يتم إجراء قطع صغير في قناة فالوب التي تستخدم لإزالة النمو خارج الرحم. ثم يتم تركها للشفاء من تلقاء نفسها أو يتم خياطة
- استئصال اللعاب : يتم إزالة جزء من قناة فالوب حيث يتم رؤية نمو خارج الرحم ، ويتم إعادة توصيل طول الأنبوب المتبقي. يتم ذلك عندما يتمزق الحمل خارج الرحم ويدمر قناة فالوب
في الحالات الموضحة أعلاه ، أحد الآثار الجانبية المحتملة هو تمزق قناتي فالوب. في هذه المرحلة ، يتم إجراء الجراحة ، ويكون أنبوب فالوب إما ثابتًا أو تمت إزالته بناءً على مدى الضرر.
تناقش خيارات العلاج دائمًا على نطاق واسع قبل اتخاذ القرار ، وتعتمد على مستوى حالتك. تأكد دائمًا من أنك مرتاحة للقرار ولا تتردد مطلقًا في طرح الأسئلة.
فرص الحمل بعد الحمل المنتبذ
هناك أخبار جيدة لأولئك الذين لديهم حمل خارج الرحم. ووفقاً للإحصاءات ، فإن النساء اللواتي حصلن على حمل خارج الرحم لديهن فرصة بنسبة 65٪ للحمل الصحي في غضون 18 شهراً من تعرضه للحمل. ومن المتوقع أن يرتفع الاحتمال إلى 85 ٪ في السنتين المقبلتين ، وذلك بفضل التحسينات في الجراحة الطبية المتعلقة بهذا المجال.
من المهم أن تتذكر أنه إذا كانت قناتي فالوب تتمتع بصحة جيدة وعلاج جيد ، فإن الحمل الطبيعي لا بد أن يحدث.
الوقاية من الحمل خارج الرحم
لا توجد طريقة ملموسة لمنع الحمل المنتبذ ، لأن معظم النساء في معظم الحالات لا يدركون ما يحدث في أعضائهن التناسلية قبل إجراء الاختبار. هذا يجعل من الصعب التنبؤ بشكل قاطع إذا كان هناك حمل خارج الرحم أم لا.
ومع ذلك ، يمكنك تقليل المخاطر التي تساهم في حدوث حمل خارج الرحم / عنق الرحم:
- إذا كنت مدخنًا منتظمًا ، فقلع عن التدخين. وجد أن النساء المدخنات لديهن احتمالية أعلى للحمل خارج الرحم من النساء اللاتي لم يدخن
- من الأفضل استخدام موانع الحمل مثل الواقي الذكري الذي يقلل من فرص الإصابة بالأمراض المنقولة جنسيا التي يمكن أن تسبب أمراض التهاب الحوض. هذه الأمراض تساهم في تطوير أنسجة الندوب في قناة فالوب وفي النهاية حمل خارج الرحم
- خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل ، تراقب عن كثب مستويات جسمك و hCG للكشف عن أي اختلافات
- راقب صحة قناتي فالوب مع فحص طبي عند التخطيط لطفل ، لمنع الحمل الأنبوبي
الدعم بعد الحمل خارج الرحم
بعد الحمل خارج الرحم ، من الطبيعي أن تتأثر صحة الأم العاطفية والجسدية.
بعد تشخيص حالات الحمل وقناة فالوب ، يحتاج طبيبك إلى تأكيد إنهاء الحمل ، ولكن حتى بعد قيامه بذلك ، قد تعاني الأم من استمرار الأعراض.
هذا يرجع أساسا إلى وجود هرمونات الحمل مثل قوات حرس السواحل الهايتية في الجسم حتى بعد الحمل. هذا لا يزال ينقل شعور الحمل. إذا كانت هناك مشاعر من القلق أو الخوف أو الغضب أو الاكتئاب ، يجب تذكير الأم بأن الحمل الفاشل ليس خطأها.
فقدان الحمل ليس فقط محبطًا للأم ، ولكن أيضًا للشريك والعائلة أيضًا. من الحكمة السعي للحصول على المساعدة المهنية المطلوبة أو حتى الحصول على قلب قريب مع شخص قريب. يمكن أن يساعد أيضًا العثور على نساء أخريات خضعن للتجربة نفسها وتشكيل مجموعة دعم الحمل خارج الرحم.
كيفية التعامل مع الحمل خارج الرحم
إذا كنت قد تعرضت لحمل خارج الرحم ، فتذكر أنه إذا تمت إزالة أنبوب فالوب ، فستحصل دائمًا على الآخر لدعم حملك المستقبلي. ثق بنفسك وقدرة جسمك على شفاء نفسه. الجسد لديه آلية الشفاء الخاصة به ، وكل ما تحتاجه هو الوقت وراحة البال.
الحمل خارج الرحم هو باختصار ، على عكس كل حلم الأم. قم برحلات مستمرة لأخصائي أمراض النساء لضمان صحة جيدة وأن تكون مستعدًا للحمل في وقت مبكر. لا تتجاهل أي أعراض أو علامات تشعر أنك غير مستقر. بعد الحمل خارج الرحم ، خذ الوقت الكافي لرعاية نفسك إلى طبيعته.
لا تتم مناقشة حالات الحمل خارج الرحم على نطاق واسع ولا تظهر إلا في المقدمة عند حدوثها. يمكنك القيام بواجبك للمساعدة في تعليم أكبر عدد ممكن من النساء ، حتى يتمكنوا من اتخاذ الاحتياطات اللازمة لتجنبهم ، ويظلوا يقظين إذا كانوا يرون خطورة.