توصلت الدراسة إلى أن "قناتي فالوب المحظورة" يمكن أن تحسن الخصوبة
تم استخدام تقنية تعمل بشكل فعال على "فك الحواجز" لقناتي فالوب عن طريق طردها بالسائل لمساعدتها على الإنجاب منذ عقود ، بمستويات متفاوتة من النجاح. الآن أكدت إحدى الدراسات أن هذه الطريقة تحسن بشكل ملحوظ من معدل الخصوبة ، وأن نوعًا معينًا من السوائل - وهو نوع من الزيت لا يعتمد على الماء - يُظهر نتائج قوية.
نشرت في مجلة نيو إنغلاند الطبية ، شملت دراسة H2Oil لدينا 1119 امرأة في 27 مركزًا طبيًا في هولندا. كانت جميع النساء دون الثامنة والثلاثين من العمر وحاولن الحمل لمدة 18 شهراً في المتوسط.
تم تخصيص النساء عشوائيا لتلقي إما مادة أساسها الزيت أو الماء. ومن بين تلك الأنابيب التي تم مسح أنابيبها بالمواد المستندة إلى الزيت ، حققت 40٪ حالات حمل ناجحة خلال ستة أشهر ، مقارنة بـ 29٪ بين النساء اللواتي تلقين المادة المائية. هذا هو فرق إحصائي كبير.
نتائجنا هي مكسب هام للأزواج الذين يواجهون تشخيص العقم. بالنسبة لأولئك الذين ليس لديهم سبب واضح لعقمهم ، فهو يمثل بديلاً محتملاً عندما لا يكون لديهم أي مسار آخر بدلاً من متابعة علاج IVF الغازية.
IVF ليس أول ميناء للاتصال
عندما يشرع الزوجان في رحلة إلى الأبوة ، فإن ثمانية أو تسعة من أصل عشرة يتصوران دون صعوبة. لكن حوالي 15٪ من الأزواج يجدون أنفسهم مستوفين للتعريف الطبي "للعقم" - وهم غير قادرين على الحمل خلال 12 شهرًا من الجماع غير المحمي.
بالنسبة لمثل هؤلاء الأزواج ، حدثت طفرة في عام 1978 ، عندما ساعد عالِم الأحياء بوب إدواردز وطبيب الأمراض النسائية باتريك ستبتو في ولادة لويز براون - أول "طفل أنبوب اختبار" ، ولدت من خلال مساعدة الإخصاب في المختبر (IVF).
ينطوي التلقيح المجهري على تخصيب البويضة مع الحيوانات المنوية في المختبر ، ثم إعادة إدخال الجنين المبكر إلى الرحم. وقد ساعدت هذه التقنية أكثر من 5 ملايين طفل على الولادة. في عام 2010 ، حصل إدواردز على جائزة نوبل على تطوره.
لكن إدارة العقم لا يعني اللجوء الفوري إلى التلقيح الاصطناعي. يتطلب الأمر أولاً إجراء فحص طبي دقيق للزوجين المصابين بالعقم. تهدف التحقيقات إلى ضمان حدوث الإباضة (إطلاق البويضة أو البويضة) ، وأن الحيوانات المنوية (الحيوانات المنوية) تتشكل عادة ، وقادرة على الحركة وكافية العدد.
البوق البوقي
يحدث التسميد داخل قناة فالوب. لذا ، سيتحقق الطبيب من أن قناتي فالوب مفتوحة. هذا يعني عدم وجود عوائق لاجتماع البيضة والحيوانات المنوية. وهذا ما يسمى "سالكية البوق" ، ويتم تأكيده في كثير من الأحيان بتقنيات التصوير التي تسمح بتصوير قناتي فالوب.
وتسمى هذه التقنية المستخدمة عادة لتصور قناتا فالوب ، hysterosalpingogram ، ويشار إليها أيضا باسم HSG. وهو ينطوي على طبيب أمراض النساء يمر أنبوب خلال عنق الرحم (الممر الضيق بين الرحم والمهبل) في الرحم.
ثم يتم تمرير المادة التي تعزز تباين السوائل وغيرها من هياكل الجسم عبر الأنبوب إلى الرحم ، حتى تصل إلى قناة فالوب. عندما تكون هناك سالمة البوق ، تتدفق هذه المادة بحرية عبر الأنابيب إلى التجويف البطني ، والتي يمكن تصورها بالأشعة السينية.
يسمح إجراء HSG حوالي 5 ٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم أن يتم تشخيصهم بأنابيب مسدودة ، مما يدل على أن البويضة والحيوانات المنوية لا يمكن أن يلتقيا أبدا. في الماضي ، كان هذا يعني جراحة لإلغاء حظر الأنابيب. في هذه الأيام ، يمكن أن يحال الأزواج إلى التلقيح الاصطناعي.
على الرغم من استخدام HSG للتحقق مما إذا كانت الأنابيب مغلقة أم لا ، فإن العديد من النساء قد وضعن في الواقع في الأشهر الثلاثة أو الستة الأولى بعد خضوعهم للإجراءات. هذا يشير إلى أن ما يسمى "تدفق الأنابيب" أثناء عملية HSG نفسها له تأثير مفيد على الخصوبة.
محلول قائم على النفط
لقد أوضحت مراجعة الدراسات التي تستكشف نجاح الخصوبة بعد HSG في عام 2015 أن تدفق الأنابيب ذات المادة المتباينة التي يمكن إذابتها في الزيت هو أفضل في تحسين الخصوبة من استخدام واحد قابل للذوبان في الماء.
التفريغ البوقي له العديد من المزايا على التلقيح الصناعي ، بما في ذلك أن الفائدة تستمر مع مرور الوقت ، في حين أن التلقيح الاصطناعي يساعد فقط على الدورة الحالية. وتساعد عملية تنقية الأنابيب أيضًا على تحقيق مفهوم طبيعي آخر ، وتبلغ تكاليفه حوالي 600 دولار أسترالي ، وهو جزء بسيط من تكلفة دورة IVF بقيمة 10000 دولار أسترالي. كما أن لعملية التلقيح الصناعي تأثيرًا كبيرًا على الرفاهية العاطفية وأحيانًا ما تسبب مضاعفات طبية.
في دراستنا ، حققت 40٪ من النساء اللواتي يخضعن لـ HSG مع تباين قائم على النفط نجاح الحمل في غضون ستة أشهر. هذا هو 40 ٪ من الأزواج الذين يعانون من العقم غير المبررة الذين يمكن أن تتجنب التكاليف المالية والعاطفية الضخمة المرتبطة الخضوع لعلاج التلقيح الاصطناعي. الخطر الوحيد المعروف لهذا الإجراء هو تسرب التباين في الدورة الدموية ، لكننا لم نرى ذلك في دراستنا.
كيف يعمل؟
والحقيقة هي أننا ما زلنا لا نفهم تماما لماذا يعمل HSG. ولكن هناك فائدة واضحة من هذه التقنية ، خاصة بالنسبة للنساء اللواتي لا يظهرن مع أي أعراض أخرى يمكن علاجها للخصوبة.
يجب إجراء مزيد من الأبحاث - ليس فقط في الآلية الأساسية ، ولكن ما إذا كانت نفس الفوائد تظهر في النساء اللواتي يخضعن لتقييم أنابيبهن مع تدفق المياه المالحة في الموجات فوق الصوتية ، أو في الفحص الجراحي للبطن (تنظير البطن).
تم استخدام تقنية تنقية الأنابيب لمدة 100 عام. نحن نؤمن بأنه إجراء تحقيق وعلاج ناجعان للعقم قبل أن يطلب الأزواج التلقيح الاصطناعي.
تم عرض نتائج الدراسة في المؤتمر العالمي الثالث عشر لداء بطانة الرحم في فانكوفر ، كندا ، يوم الخميس ، 18 مايو 2017.
بن مول هو أستاذ في جامعة أديلايد
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.