الورك النمو في الأطفال - علامات والتشخيص والعلاج
- ما هو خلل التنسج النمائي للوركين (DDH) في الرضع؟
- ما الذي يسبب خلل التنسج الورك في الأطفال؟
- من هم في خطر أعلى من الحصول على DDH؟
- ما هي علامات وأعراض خلل التنسج الورك في الأطفال الصغار؟
- تشخيص DDH
- علاج الورك خلل التنسج
- 1. طرق العلاج غير الجراحية
- 2. طرق العلاج الجراحي
- يمكنك منع الورك خلل التنسج عند الرضع؟
- متى تستشير طبيب؟
- التوقعات على المدى الطويل للطفل مع خلل التنسج الورك الخلقي
في هذه المادة
- ما هو خلل التنسج النمائي للوركين (DDH) في الرضع؟
- ما الذي يسبب خلل التنسج الورك في الأطفال؟
- من هم في خطر أعلى من الحصول على DDH؟
- ما هي علامات وأعراض خلل التنسج الورك في الأطفال الصغار؟
- تشخيص DDH
- علاج الورك خلل التنسج
- يمكنك منع الورك خلل التنسج عند الرضع؟
- متى تستشير طبيب؟
- التوقعات على المدى الطويل للطفل مع خلل التنسج الورك الخلقي
عندما يبدأ الطفل في النمو ، هناك الكثير من مراحل التطور التي سيبدأ بها في مراحل مختلفة من حياته. واحدة من الأساسيات على هذه الخطوط هي القدرة على سحب نفسه ومحاولة المشي. عادة ما يحدث هذا عندما يبدأ الطفل في الحصول على سنة من العمر ، ولكن قد يحدث في وقت مبكر أو متأخر. تستمر العديد من المحاولات خلال هذه الفترة ، مما يؤدي إلى النجاح النهائي. ولكن قد يكون خلل التنسج الورك حديث الولادة موجودًا إذا فشل طفلك في إظهار مثل هذه العلامات. يمكن أن تكون ميول المشي غائبة أو قد لا تكون الساقان مستقيمة ، تكون عازمة قليلاً. مثل هذه العلامات ، بما في ذلك المشي على الأقدام المطلية بالليزر يمكن أن تشير جميعها إلى مشكلة مماثلة.
ما هو خلل التنسج النمائي للوركين (DDH) في الرضع؟
ويرتبط خلل التنسج الخلقي الوراثي لدى المواليد الجدد أو حتى الذين يتشكلون لاحقًا في الحياة بالمفصل الموجود في الورك. المفصل في الورك هو من نوع الكرة والمقبس ، واحد يتم الاحتفاظ به في مكانه عن طريق استخدام مجموعة متنوعة من الأربطة. ومع ذلك ، في بعض الأطفال ، فإن هذه الأربطة ليست ثابتة وشديدة كما يجب أن تكون ، مما يؤدي إلى تخفيفها وتسبب خلل التنسج الورك فيها. حوالي 5٪ من مجموع الأطفال يولدون يعانون من هذه المشكلة منذ الولادة مباشرة. لكن القليل منهم فقط يحتاج إلى علاج لتصحيحه.
ما الذي يسبب خلل التنسج الورك في الأطفال؟
الأسباب وراء خلل التنسج الورك التي تظهر في بعض الأطفال متعددة الأوجه. وتميل هذه إلى الاعتماد على عدد من العوامل ، بعضها ناتج عن سمات وراثية ، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يكون بيئياً بالكامل أو حتى ظرفياً. يلعب النوع الاجتماعي دورًا مهمًا في هذا أيضًا ، نظرًا لأن الحالات الموثقة لخلل التنسج الورك قد أظهرت أن الأطفال الإناث يميلون إلى أن يكونوا أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض مقارنة بالأطفال الذكور.
وبصرف النظر عن الظروف الوراثية المختلفة التي يمكن أن تؤثر على وجود خلل التنسج الورك في الطفل ، فإن الظروف الظرفية أو البيئية التي تسبب ذلك ، تعتمد إلى حد كبير على الدستور الداخلي لجسم الأم. إفراز هرمونات معينة يمكن أن يؤدي إلى استجابة الطفل بشكل غير فعال لهم ، مما يؤدي إلى تأثر تطور الورك بسببه. كما تم اختتام توجه الطفل في وضعية المجيء لإحداث هذه الحالة. إذا تم تقييد رحم الأم بشكل مفرط مما يحد من حرية الحركة للطفل ، يمكن أن يظهر خلل التنسج الورك في الطفل نتيجة لذلك.
من هم في خطر أعلى من الحصول على DDH؟
بما أن الظروف البيئية تعتمد على وضع الطفل داخل الرحم ، فإن الأطفال في المرة الأولى يكونون أكثر عرضة لخطر أكبر لأن الرحم ليس بالمرونة التي يحتاج إليها في أول مرة. بعض العوامل الأخرى تسهم في زيادة خطر خلل التنسج الورك كذلك ، وهي:
- أي جوانب تؤدي إلى وجود صلة بمختلف مشاكل العظام ، والتي قد تكون إما ناتجة عن مشكلة خلقية ، أو أي تشوهات أخرى وكذلك متلازمات.
- إن اتجاه الطفل الذي تشير فيه القدمان نحو قناة الولادة يسمى وضعية المقعد أو أي موضع آخر غير مثالي للتسليم.
- وجود تاريخ خلع الورك داخل الأسرة ، أو ميل معين لمشاكل الرباط ، وخاصة الأربطة فضفاضة.
ما هي علامات وأعراض خلل التنسج الورك في الأطفال الصغار؟
في معظم الحالات ، أدى الأطفال الذين يعانون من خلل التنسج الورك إلى خلع جزئي أو كامل في الورك ، حيث لا تبقى الكرة داخل المفصل في الوضع المثالي داخل المقبس. ونتيجة لذلك ، عادة ما يتم ملاحظتها خارجيا مثل بعض المشاكل المتعلقة بالورك نفسه.
- يبدو أن أرجل الطفل متقاربة بشكل أوسع بكثير مما يجب أن تكون.
- يبدو أن الجلد الموجود بين الفخذين والأرداف مطوي بشكل غير متساوٍ.
- في بعض الحالات ، تتحول الساق الموجودة على جانب المخلوع إلى الخارج قليلاً أو تبدو كذلك.
- قد تبدو ساق واحدة أقصر من الأخرى ، بسبب الاختلال.
تشخيص DDH
يميل معظم الأطباء إلى ملاحظة علامات وأعراض خلل التنسج الورك في الجنين عند ولادته. تقوم بعض المستشفيات بإجراء فحوصات خاصة لاستبعاد هذه الحالة. في الحالات الخفيفة ، قد لا يكون خلل التنسج الورك واضحًا حتى ينمو الطفل. إذا كانت أعراض الحالة ظاهرية أو يميل الطبيب إلى ملاحظة وجود نمط في تاريخ العائلة يدعم هذه الحالة ، فقد يتم اتخاذ إجراءات إضافية لتأكيد التشخيص.
في مثل هذه الإجراءات ، يتم إجراء اختبار أولي للأشعة السينية للحصول على صورة أفضل فيما يتعلق بتطور ونمط العظام. هذا يمكن أن يشير بوضوح إلى ما إذا كان المفصل لديه أي نزوح أم لا. تتفاقم هذه النتائج عن طريق استخدام الموجات فوق الصوتية ، وإعطاء فكرة أفضل عن وضع الأعضاء الداخلية ، والمساعدة في استبعاد أي مضاعفات أخرى.
علاج الورك خلل التنسج
يمكن تصحيح حالات خلل التنسج الورك لدى الأطفال عن طريق استخدام بعض الإجراءات الداعمة أو حتى عن طريق إجراء جراحة خلع مفصل الفخذ. هناك طرق مختلفة لتنفيذ كل واحد منهم.
1. طرق العلاج غير الجراحية
- إذا كانت حالة خلل التنسج الورك معتدلة ، فقد يختار الأطباء المضي قدمًا في عملية سحب تسحب الأربطة وتشديدها للحفاظ على ثباتها.
- تستفيد بعض الحالات من دعائم ثابتة تسمى أقواس خطف الورك ، والتي تعمل على ضبط موضع الكرة ومفصل المقبس.
- ويطلق على نسخة متطورة من قوس الاختطاف الورك باعتبارها تسخير Pavlik. هذا ، أيضا ، يساعد على الحفاظ على وضع مناسب للمفصل ولكنه يكون أكثر مرونة في استخدامه.
2. طرق العلاج الجراحي
- واحدة من الخطوات الأولى التي يمكن اتخاذها لتصحيح خلل التنسج هي إجراء عملية جراحية لإصلاح موقف عظمة الفخذ. وهذا ما يسمى "العظم الفخذي".
- إذا كان خلل التنسج أكثر وضوحا بسبب وضع الورك ، فيمكن إجراء قطع عظم الحوض الذي يعمل على تصحيح موضع الحوض.
- في بعض الأحيان ، يكون الرباط هو المشكلة وليس الموقف العظمي. هناك حاجة إلى اللجوء إلى جراحة التخفيض المفتوحة في مثل هذه الحالة ، وهو أمر أكثر تعقيدًا بعض الشيء حيث يتم استخدام الغرز لتشديد الأربطة والاحتفاظ بها معًا.
- إذا كان عمر الطفل أكثر من 6 أشهر وأقل من عامين ، فقد يختار طبيبك الخضوع لجراحة التخفيض المغلقة. يتضمن هذا الحد الأدنى من الشقوق الجراحية واستخدام الحركات اليدوية لتوجيه الكرة إلى الوضع الصحيح داخل المقبس.
يمكنك منع الورك خلل التنسج عند الرضع؟
كما ذكر سابقا ، فإن أسباب خلع التنسج الورك متعددة الأوجه. لذلك ، لا يمكن التركيز على جانب معين لتقليل الفرص ، لأنه قد يكون سببه أسباب وراثية. يحافظ معظم الأطفال على الفخذين بالقرب من المعدة ، مما يؤدي إلى ارتخاء الفخذين. ومع ذلك ، عندما يبدأون في الركل ، يعودون إلى موقع مناسب قريبًا.
من أجل دعم هذا ، من الضروري السماح بحرية حركة الساق لطفلك في جميع الأوقات. لا تقم بلفه بإحكام بقطعة قماش لفترات طويلة.
متى تستشير طبيب؟
من الضروري استدعاء طبيبك وإبلاغه بحالة الطفل بعد الجراحة إذا كان طفلك يعاني من أصابع القدم الباردة ، أو رائحة كريهة أو أي نوع من التورم من مكان الصب أو الجرح ، أو ظهور الحمى يرافقه ألم في الجسم.
التوقعات على المدى الطويل للطفل مع خلل التنسج الورك الخلقي
في وقت سابق لاتخاذ إجراءات تصحيحية لعلاج هذه الحالة ، كان من الأفضل أن يستجيب الطفل للعلاج. العلاجات غير الجراحية توفر أيضا نتيجة جيدة. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية حيث تتغير بنية الجسم مع عمر الطفل.
لا يمكن منع تطور خلل التنسج الورك بشكل مباشر ، وهو ليس شرطًا تم تطويره بسبب الإهمال في أي جزء. من الضروري للغاية أن تكون يقظاً حيال ذلك ، وأن قهر المشكلة في مهدها يمكن أن يفيد طفلك بدرجة كبيرة ، مما يسمح له بأن يعيش حياة طبيعية بأسهل طريقة ممكنة.