Hypospadias في الأطفال
- ما هو hypospadias؟
- ما مدى شائعة وجود hypospadias في الأطفال حديثي الولادة؟
- أسباب Hypospadias في الأطفال
- علامات وأعراض Hypospadias
- أنواع hypospadias
- 1. القاصية
- 2. العمود الفقري
- 3. الداني
- تعقيد Hypospadias
- كيف يمكن تشخيص hypospadias؟
- علاج hypospadias للأطفال
- ماذا يحدث قبل تشغيل الطفل؟
- ماذا يحدث خلال العملية؟
- ماذا يحدث بعد العملية؟
- هل هناك أي مخاطر للجراحة؟
- التعليمات
- 1. هل جميع الأطفال الذين يعانون من نقص الترطيب يتطلب جراحة؟
- 2. متى يجب أن تكون الجراحة مجدوولة؟
- 3. ما نوع الرعاية التي يحتاجها طفلي بعد العملية؟
- 4. هل توجد بدائل أخرى غير الجراحة؟
- 5. متى سيبدو قضيب طفلي مثل الأولاد الآخرين؟
في هذه المادة
- ما هو hypospadias؟
- ما مدى شائعة وجود hypospadias في الأطفال حديثي الولادة؟
- أسباب Hypospadias في الأطفال
- علامات وأعراض Hypospadias
- أنواع hypospadias
- تعقيد Hypospadias
- كيف يمكن تشخيص hypospadias؟
- علاج hypospadias للأطفال
- هل هناك أي مخاطر للجراحة؟
- التعليمات
Hypospadias هو عيب خلقي خلقي يوجد في الأطفال الذكور ، حيث توجد تشوهات في الأعضاء التناسلية الخارجية للذكور. وهو عيب خلقي شائع عند الولادة يعالج عادة بالجراحة. وعموما لا يسبب أي ألم أو صعوبة في التبول في الأطفال حديثي الولادة. عادة ، يتم الكشف عنها من قبل طبيب الأطفال الحالي في وقت الولادة. تم الكشف عن بعض الحالات الشديدة أيضا خلال الموجات فوق الصوتية الجنينية خلال الربع الثالث.
ما هو hypospadias؟
hypospadias ، وهو عيب خلقي في الأطفال الذكور ، هو شرط حيث يكون مجرى البول في الجانب السفلي من القضيب. الإحليل ، وهو قناة للمني والبول ، يقع عادة في طرف القضيب. بشكل عام ، عندما يكون لدى الأطفال عيب في القلفة أو عند فتح القضيب ، يُطلق عليه اسم hypospadias. على الرغم من أنه يحدث تشوهًا معزولًا ، إلا أنه يرتبط أيضًا بعيوب خلقية في بعض الأطفال. بناء على موقع الإحليل ، يصنف hypospadias على أنه نوع الأمامي والخلفي والخلفي. من بين الثلاثة ، يكون النوع الأمامي من hypospadias شائعًا جدًا ويتم الإبلاغ عنه في حوالي 50٪ من الحالات.
ما مدى شائعة وجود hypospadias في الأطفال حديثي الولادة؟
Hypospadias هو عيب خلقي شائع يحدث لواحد من بين كل 150 -250 من المواليد الذكور. في الهند ، مع أكثر من 80،000 حالة في السنة ، هو ثاني أكثر حالات الولادة البولي. في الولايات المتحدة ، كل 5 أولاد من أصل 1000 ولدوا لديهم هذا التشوه الشائع.
أسباب Hypospadias في الأطفال
يحدث نقصان الطمث نتيجة لطيلة من الفصوص الإحليلية خلال الأسبوع السابع والرابع عشر من الحمل. هناك العديد من العوامل التي تسبب هذا العيب في الأطفال.
- معظم الحالات يرجع إلى استعداد وراثي.
- يعتبر إنجاب طفل في عمر أعلى ، خاصة بعد 35 سنة ، عامل خطر لتطوير هذا الاضطراب الخلقي.
- تناول هرمونات مثل البروجسترون أثناء الحمل يمكن أن يسبب هوسبدياس. لسوء الحظ ، قد يمنع هذا إنتاج هرمون التستوستيرون في الجنين. مرات عديدة يصف الأطباء الهرمونات للحمل والحفاظ على الحمل وبالتالي زيادة فرص hypospadias.
علامات وأعراض Hypospadias
يمكن تحديد Hypospadias بسهولة مع الإحليل خلع في الجانب السفلي من القضيب. في هذه الحالة ، لا يكون ثقب المخرجات البولية على طرف العضو. تشمل الأعراض الأخرى للحالة ،
- مجرى البول الذي يتم توجيهه في اتجاهات متعددة ، اعتمادًا على موقع الإحليل. هذا هو عرض نموذجي في الأولاد الأكبر سنا الذين لديهم شكل أشد من التشوه.
- القضيب المنحنى لأسفل يطلق عليه "chordee". القضيب منتصب يبدو قليلا عازمة وتدلى.
- القلفة إضافية على طرف القضيب ، مما يؤدي إلى مظهر مقنع.
- يبدو طرف القضيب مختلفًا عن المعتاد مع مظهر متدلي.
أنواع hypospadias
هناك في المقام الأول ثلاثة أنواع من hypospadias. ويستند التصنيف على موقع الإحليل النازحين باسم ،
1. القاصية
يُعرف أيضًا باسم النوع التاجي الفرعي أو النوع الأمامي. في هذه الحالة ، يقع فتحة الإحليل في نهاية الاتصال الهاتفي للأعضاء التناسلية الذكرية ، بالقرب من رأس القضيب. هو النوع الأكثر شيوعا من hypospadias وهو نوع يرتبط فقط عيوب طفيفة. ينتمي hypospadias الاكليلية لهذه الفئة من التشوهات حيث الصماخ في المنطقة التاجية للقضيب. الأنواع الفرعية الأخرى في هذه الفئة هي hypospadias الغددية والغدية.
2. العمود الفقري
في هذا النوع الفرعي من hypospadias ، فإن فتحة مجرى البول في منتصف القضيب. هذا النوع حسابات لعشرين إلى ثلاثين في المئة من الحالات.
3. الداني
إن hypospadias القريبة ، والمعروف أيضا باسم hypospadias الخلفي ، لديه فتحة مجرى البول في نحو الطرف السفلي من رمح القضيب. بعض الأشكال الشديدة من هذا النوع لها الصماخ الإحليل في العجان أو كيس الصفن ، وبناءً على الموقع المصنف كخنصر ، أو كيس أو عجان. اضطرابات النمو الجنسي شائعة في هذا الشكل وتتطلب إعادة بناء واسعة النطاق.
تعقيد Hypospadias
عادة ، لا يسبب hypospadias في الأطفال حديثي الولادة أي ألم أو صعوبة في التبول. ولكن ، إذا لم تتم معالجته فقد يسبب صعوبة في الجماع الجنسي في المراحل المتأخرة من الحياة. يمكن أن تسبب الحالات الأكثر اعتدالا بقضيب منحني قليلا نمط رش غير طبيعي أثناء التبول.
كيف يمكن تشخيص hypospadias؟
ويمكن الكشف عن ذلك من خلال الموجات فوق الصوتية للطفل خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل. وهو مرئي بشكل طفيف خلال المرحلة المبكرة من الفصل الثاني في الفحص الشاذ ولكنه لا يوفر تشخيصًا واضحًا. ومع ذلك ، يتم فقدان معظم الحالات أثناء الحمل ولا يتم الكشف عنها إلا عند ولادة الطفل. طبيب أطفال موجود أثناء الولادة أو بعدها مباشرة ، والذي يقوم بالتحقق من أي عيوب خلقية ، وعادة ما يقوم بتشخيصها بناء على الأعراض الفسيولوجية.
علاج hypospadias للأطفال
عادة ، فإن الهدف من أي عملية إصلاح hypospadias هو تقويم القضيب قدر الإمكان وإعادة بناء فتحة مجرى البول بالقرب من موقعه الأصلي. عادة ما يتم ترك الحالات الثانوية ل hypospadias دون علاج ويتم تشغيلها فقط لأسباب تجميلية.
لمزيد من الحالات المتقدمة ، فإن خيار العلاج الوحيد المتاح هو إعادة بناء القضيب من خلال الجراحة. أفضل عمر يمكن أن يتم تشغيله هو ما بين ثلاثة أشهر وثمانية عشر شهراً. أثناء جراحة إعادة البناء ، يستخدم الطبيب بعض القلفة لتمديد طول أنبوب الإحليل.
قبل العملية ، يُطلب من طفلك إجراء بعض اختبارات الدم للتحقق من أي اضطرابات متعلقة بالدم أو اضطرابات تخثر الدم.
خلال العملية ، لا ينبغي أن يكون هناك أي نوع من العدوى مثل البرد والإسهال ، الخ. يتم إعطاء الأطفال التخدير على معدة فارغة للعملية. كثير من الآباء الذين يشعرون بالقلق من أطفالهم غالبا ما يطلبون من الطبيب كم من الوقت تستغرقه جراحة ما بعد الولادة؟ الوقت الذي يستغرقه يتغير من حالة إلى أخرى ، وهذا يتوقف على موقع الصماخ وانحناء القضيب.
بعد الانتهاء بنجاح من الجراحة ، يتم تفريغها في اليوم التالي بعد بعض الرعاية بعد العملية الجراحية في شكل الحفاظ على منطقة القضيب الجافة وبعيدا عن العدوى من المهم تجنب أي مضاعفات. عادة يتم توصيل القسطرة لإنتاج البول لمدة أسبوع أو اثنين.
هل هناك أي مخاطر للجراحة؟
تأتي جراحة hypospadias عند الرضع مع بعض عوامل الخطر الثانوية مثل
- تشكيل ناسور - فتحة من خلالها تسرب البول. يمكن أن يتكون هذا بعد عدة أيام أو أشهر بعد العملية.
- ورم دموي - تخثر الدم في القضيب.
- تضييق أنبوب مجرى البول بسبب التندب ، وهذا يمكن أن يؤدي إلى تراكم الضغط على الأعضاء المجاورة مثل المثانة والكلى والبروستاتا. هذا أيضا يقيد حرية مرور البول.
- انحناء القضيب يمكن أن يتكرر في بعض الحالات.
- انتفاخ صغير مملوء بالسوائل في مجرى البول
التعليمات
1. هل جميع الأطفال الذين يعانون من نقص الترطيب يتطلب جراحة؟
الحالات الخفيفة من hypospadias لا تتطلب جراحة ترميمية. ومع ذلك ، بسبب مشاكل الانحناء ، يختار بعض الآباء لعملية جراحية لأغراض تجميلية. الحالات الشديدة ، مع الأعراض التي تعيق حياتهم العادية تتطلب إصلاح من خلال الجراحة.
2. متى يجب أن تكون الجراحة مجدوولة؟
من الناحية المثالية ، من المقرر الجراحة بين سن ستة أشهر وثمانية عشر شهرا من العمر. يتم إعطاء التخدير العام أثناء العملية ، ومن الآمن إدارته بعد ستة أشهر من العمر. عملية إصلاح hypospadias خلال فترة البلوغ يمكن أن يسبب مشاكل الانتصاب ويمكن أن تترافق مع مضاعفات مثل تشكيل ناسور.
3. ما نوع الرعاية التي يحتاجها طفلي بعد العملية؟
تتضمن الرعاية بعد العملية للأطفال الحفاظ على جفاف منطقة القضيب وبعيدًا عن العدوى. تغطي المنطقة المشغولة ضمادة كبيرة لمدة أسبوع أو أسبوعين للحماية من أي نوع من العدوى. عادة ما يتم إرفاق القسطرة لتسهيل طرد البول. يجب توخي الحذر للحفاظ على كل هذه سليمة. يجب أن يتم استخدام الحفاضات بعناية بعد أخذ التوجيه من الممرضات.
4. هل توجد بدائل أخرى غير الجراحة؟
لا ، الجراحة هي الخيار الأفضل والوحيد لإعادة بناء التشوه.
5. متى سيبدو قضيب طفلي مثل الأولاد الآخرين؟
عادة بعد ستة أشهر من الجراحة ، يبدأ قضيب الجنين بالظهور بشكل طبيعي. النتيجة الدقيقة للجراحة تختلف من مريض لآخر.
Hypospadias هي مسألة تطورية للإحليل ، ويمكن للمرء أن يأخذ العزاء في حقيقة أنه لا يشير إلى أي مشاكل تتعلق بالكلى مع جهاز الإخراج. لا تتطلب الحالات البسيطة في كثير من الأحيان إجراء جراحة تصحيحية ، ويمكن تصحيح الحالات الشديدة خلال العامين الأولين من الولادة.