الانغلاف في الرضع - العلامات والأسباب والعلاج
- ما هو الانغلاف
- الفئات العمرية التي تكون عرضة للانغلاف
- أعراض الانغلاف عند الرضع
- ما هي أسباب الانغلاف عند الرضع
- كيف يتم تشخيص الانغلاف
- 1. البطن الأشعة السينية
- 2. البطن بالموجات فوق الصوتية
- 3. الأشعة المقطعية في البطن
- 4. الهواء أو الباريوم السائل
- مضاعفات الانغلاف
- علاج الانغلاف
- 1. الرعاية الأولية
- 2. علاج المشكلة
- متى تستشير طبيب
في هذه المادة
- ما هو الانغلاف
- الفئات العمرية التي تكون عرضة للانغلاف
- أعراض الانغلاف عند الرضع
- ما هي أسباب الانغلاف عند الرضع
- كيف يتم تشخيص الانغلاف
- مضاعفات الانغلاف
- علاج الانغلاف
- متى تستشير طبيب
مشاكل البطن المؤلمة شائعة عند الرضع. ومع ذلك ، هناك بعض الأمراض في البطن مثل الانغلاف ، والتي لا يعرفها الكثيرون وقد تحتاج إلى عناية طبية فورية. من المهم تشخيص هذه المشكلة في الوقت المناسب للعلاج الفعال والإغاثة السريعة والوقاية.
ما هو الانغلاف
الانغلاف هو حالة يتم فيها تحريك جزء من الأمعاء وتحريكه وانزلاقه / انزلاقه إلى الجزء التالي تمامًا كما تشاهد في تلسكوب foldup. هذا يعرقل حركة السوائل والغذاء والأمعاء وما إلى ذلك في الأمعاء.
هذا المرض يجعل جدران الجزء المصاب من الأمعاء تحت ضغط كبير. وينتج عن ذلك نزيف وتهيج وانتفاخ وعدوى وتلف الأنسجة وتقليل إمدادات الدم المعوية. الجزء المصاب من الأمعاء يمكن أن يموت في الحالات الحادة.
الفئات العمرية التي تكون عرضة للانغلاف
يحدث الانغلاف في 1 إلى 4 من كل 1000 رضيع. حوالي 1 ٪ من الأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 0 و 1 شهر و 80 ٪ من الأطفال الرضع الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 10 أشهر يعانون من الانغلاف. يمكن للأطفال الأكبر سنًا الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات الحصول عليه أيضًا. الأولاد أكثر عرضة من البنات.
أعراض الانغلاف عند الرضع
قد تربك بعض الأعراض كما تشبه الحالات الأخرى. ومع ذلك ، يجب أن تعرف أعراض الانغلاف عند الرضع:
- البكاء المفاجئ بصوت عالٍ بالمغص ، التشنّجات والألم المتقطع بسبب الضغط على الأمعاء المطوية ضد الأوعية الدموية والأنسجة والأعصاب. يتكرر الألم كل 15-20 دقيقة في البداية. تزداد المدة والهجمات مع اشتداد الحالة.
- قد يسحب الرضيع الركبتين نحو الصدر أو ينحني بينما يبكي بشدة عندما يتكرر الألم.
- قد يستأنف بعض األطفال األنشطة العادية عندما يتراجع الألم. في حين أن الآخرين قد يكونون متعبين من الألم والبكاء.
- القيء الطبيعي أو الصفراء ، والقيء المخضر بسبب الصفراء فيه. يحدث هذا بعد بدء الألم مباشرة وقد لا يرتبط بالوجبات.
- تشير الأبحاث إلى أن نصف الأطفال المصابين يتدربون على البراز بالمخاط وحتى الدم في بعض الأحيان. يطلق عليه البراز "جيلي كشمش" لأنه يبدو من هذا القبيل.
- التعب والضعف والخمول والنعاس وعدم النشاط خاصة بعد نوبة الألم.
- تورم في البطن يشبه السجق يشبه عادة في الجزء الأوسط العلوي أو الجانب الأيمن من المعدة الصلبة والمنتفخة.
- تعتبر الحمى والشحوب والعرق والإسهال من الأعراض الشائعة للمرض مع تقدمه.
- العيون الغارقة ، جفاف / لزجة الفم ، أقل التبول (حفاضة جافة) بسبب الجفاف.
- التهاب وصدمة وانتان في حالات معقدة.
يرجى ملاحظة أن كل رضيع لا يعاني من نفس الأعراض. قد يعاني البعض من الألم.
ما هي أسباب الانغلاف عند الرضع
بعض الأسباب المشتبه فيها للانغلاف عند الرضع هي:
- رتج ميكل هو نمو معوي غير طبيعي حميد مثل كيس أو كتلة أو ورم أو ورم. وهذا ما يسمى نقطة الرصاص. الأمعاء عادة العقود في موجة تشبه الحركات. خلال هذه الحركة ، قد تاخذ نقطة الرصاص هذه ثم تسحبها بحيث تنزلق إلى الجزء المعوي الذي يسبقه.
- فيروس أو البكتيريا هو سبب مشكوك فيه لأن الحمل الانغلي يحدث أكثر خلال الخريف والشتاء ، مع أعراض تشبه أعراض الانفلونزا.
- التهاب المعدة والأمعاء / إنفلونزا المعدة التي حدثت قبل أن تضخم العقد الليمفاوية (التي تقاوم العدوى) أو الأنسجة المبطنة للأمعاء. قد يكون هذا هو السبب في امتص جزء واحد من الأمعاء إلى آخر.
- معادة الأمعاء عند الولادة حيث يفشل في النمو أو الدوران بشكل صحيح خلال مرحلة الجنين. قد يكون هناك شذوذ في الأوعية الدموية المعوية كذلك.
- تاريخ عائلي من الانغلاف.
- التهاب الزائدة الدودية قد يسبب الانغلاف في بعض الرضع.
كيف يتم تشخيص الانغلاف
التشخيص المبكر مهم للعلاج السريع والسهل وللوقاية من المضاعفات والجراحة. سيطرح طبيب الأطفال الخاص بك أولاً بعض الأسئلة حول الأعراض والتاريخ الطبي. وسيتبع ذلك فحص جسدي للطفل. إذا كان هناك شك في وجود حالة من الانغلاف ، فيمكن اقتراح أي من إجراءات التصوير التشخيصي الأربعة التالية. قد يعرض كل التصوير عادة الأمعاء الملفوفة داخل الأمعاء.
1. البطن الأشعة السينية
هذا هو تقنية التصوير للكشف عن الأمعاء في الطي ، انسداد ، الورم ، الكتلة ، إلخ.
2. البطن بالموجات فوق الصوتية
توفر هذه التقنية تصويرًا أكثر تفصيلاً لتدفق الدم في الأوعية المعوية ، والأنسجة ، وحالة الأعضاء العاملة.
3. الأشعة المقطعية في البطن
هذا التصوير يمكن عرض تمزق الأمعاء إن وجدت.
4. الهواء أو الباريوم السائل
هذه تقنية تصوير أكثر تقدمًا يمكنها أيضًا علاج المراحل الأولية من الانغلاف . هذا الإجراء هو إما للأمعاء العليا أو السفلى. يقوم الطبيب بإدخال حقن الهواء أو السائل الباريوم عن طريق المستقيم في المعدة. الباريوم مادة معدنية ، كيميائية ، طباشيرية تعزل الأعضاء بحيث تكون مرئية بوضوح أثناء التصوير. في الرضع ، يفضّل أن يبتلع الباريوم السائل. يتم حقن الهواء عن طريق تمرير الهواء عبر أنبوب يتم إدخاله في المستقيم.
هذه الإجراءات يمكن أيضا تصحيح الانغلاف لأنه في بعض الحالات يتم إنشاء الضغط الناتج عندما يتم إدخال الهواء أو الباريوم الأمعاء تلقائيا. تشير الدراسات إلى أن هذا يحدث في 90 في المائة من حالات الرضع ولا يلزم أي علاج آخر. ومع ذلك ، قد لا يعمل هذا في الحالات المعقدة.
مضاعفات الانغلاف
في الحالات القصوى قد يكون هناك عدد من المضاعفات ، بعض التهديد للحياة كذلك:
- يمكن أن تتعطل إمدادات الدم تماما في قسم الأمعاء المريضة. إذا لم يتم علاج هذا في الوقت المناسب ، فقد يؤدي ذلك إلى تمزق وانثقاب وتدمير وموت الأنسجة. قد تصبح الأمعاء المتضررة مختلة تمامًا. البطانة البطنية قد تصاب بالتهاب الصفاق.
- التهاب الصفاق هو التهاب في البطانة البطنية مع أعراض مثل ألم البطن والانتفاخ والحمى.
- التهاب الصفاق ، بدوره ، قد يسبب صدمة يمكن أن تتحول إلى تهديد للحياة. وتشمل أعراض التهاب الصفاق - البرد ، clammy ، شاحب ، الجلد الرمادي. نبض فقير أو سريع ؛ خفيف ، بطيء أو سريع في التنفس ؛ والأرق أو اللامبالاة.
علاج الانغلاف
قد لا يتطلب الانغلاف العلاج عند بعض الرضع لأنه يختفي من تلقاء نفسه. الرضع الذين يحتاجون إلى علاج إذا حضروا خلال 24 ساعة يتعافون بشكل كامل.
يتم تحديد نوع علاج الانغلاف عند الرضع من قبل الطبيب اعتمادًا على الجدية وحالة الطفل واقتراحات الطاقم الطبي المعني وتفضيلات الوالدين.
1. الرعاية الأولية
يجب اتخاذ العناية بروباي لتثبيت الحالة الطبية ومنع المضاعفات التي تهدد الحياة. وهذا ينطوي:
- السوائل الوريدية (IV) لمنع الجفاف.
- إدخال أنبوب أنفي معدي في المعدة من خلال الأنف لتوسيع الأمعاء.
2. علاج المشكلة
فيما يلي بعض الطرق لعلاج هذه المشكلة:
أ) الحقنة الشرجية أو الباريوم
في الرضع ، يتم تصحيح الانغلاف الذاتي خلال اختبارات التصوير هذه. هواء أو حقنة شرجية باريوم عن طريق المستقيم في المعدة. الباريوم يغطى الأعضاء بحيث تكون مرئية بوضوح أثناء التصوير. في الرضع ، يفضّل أن يبتلع الباريوم السائل. يتم حقن الهواء عن طريق تمرير الهواء عبر أنبوب يتم إدخاله في المستقيم. هذا الإجراء يمكن أن يعالج المشكلة ، ومع ذلك ، قد لا يعمل في المضاعفات الشديدة وقد يتطلب جراحة.
ب) الجراحة
مطلوب جراحة (تحت التخدير) إذا فشل علاج حقنة شرجية. أو إذا كانت نقطة الرصاص هي السبب. تساعد الجراحة في إعادة وضع الجزء المعوي المطوي ، أو إزالة العوائق ، أو الأنسجة الميتة ، أو الأجزاء المعوية التالفة.
إذا تمت إزالة جزء صغير ، يتم خياطة الأجزاء المتبقية معًا. في حالات نادرة ، يتم إزالة جزء كبير ولا يمكن إعادة تثبيت الأجزاء المتبقية. في هذه الحالات ، ربما يتم إجراء الفغر الجزئي لاستعادة الجهاز الهضمي. في فغر اللفائفي ، ترتبط النهايتان الوظيفيتان المتبقيتان للأمعاء بفتحات البطن تسمى stoma. يمر البراز عبر هذه الفتحات في حقيبة. فغر اللفائفي قد يكون مؤقتًا أو دائمًا (نادر جدًا) اعتمادًا على كمية الأمعاء التي تمت إزالتها.
جميع الإجراءات آمنة. يجب أن يبقى الطفل في المستشفى لمدة يوم أو يومين بسبب عدم الراحة بعد الجراحة وإمكانية الانتكاس.
متى تستشير طبيب
يمكن أن يكون الانغلاف الأمعاء عند الرضع مهددين للحياة إذا لم يتم التشخيص والعلاج في الوقت المناسب. إذا رأيت أيًا من الأعراض المذكورة أعلاه ، فاستشر الطبيب على الفور. لا تعطي أدوية بدون وصفة طبية بدون وصفة طبية لنفسك والطعام قبل ذلك.
بمجرد أن يكون طفلك على ما يرام ، استشر طبيبك حول التشخيص المستقبلي لأن الانغلاف قد ينكس ، وفي حالات نادرة حتى تعود إلى مرحلة البلوغ.
درجة الضرر / إزالة الأمعاء لها أيضا آثار طويلة الأجل. قد يتأثر الجهاز الهضمي إذا تمت إزالة جزء كبير من الأمعاء. سيحتاج الطفل إلى رعاية مستمرة في مثل هذه الحالات.