"فقدان قبضة على الواقع": لماذا يجب أن تذهب إرشادات الصحة العقلية الجديدة في الفترة المحيطة بالولادة إلى أبعد من الاكتئاب والقلق
وقالت إميلي: "أظن أنني وضعت كل المربعات". نوع الصناديق التي لا تريدها امرأة حامل.
وأظهر برنامج فحص في مستشفى النساء الملكي في راندويك أن إيميلي معرضة لخطر كبير للإصابة بالاكتئاب خلال الفترة المحيطة بالولادة والقلق عندما كانت في المراحل الأولى من حملها الثاني.
كان لدى محترفي سيدني تاريخ من حالات الصحة العقلية ، وكان حملها غير مخطط لها وكانت والدتها قد عانت من اكتئاب حاد في فترة ما بعد الولادة والذهان.
كما تحملت إميلي ذكريات زائدة عن زوجها الذي عاد إلى منزله بعد ظهر أحد الأيام عندما كانت ابنتهما تبلغ من العمر ستة أشهر. وقال إنه يريد أن يقتل نفسه ، وأنه لم يذهب إلى العمل ، وبدلاً من ذلك فقد راهن على مكافأة طفلهما.
"أخذت هذا الصدمة إلى حملتي الثانية."
تجربة إيميلي ليست غير شائعة. ستواجه واحدة من كل خمس نساء خلال فترة ما حول الولادة (الأسابيع قبل وبعد ولادة طفلهن) مشاكل في الصحة العقلية.
الآن ، توصي المبادئ التوجيهية الوطنية الجديدة حول الولادة كل امرأة يتم فحصها لقضايا الصحة العقلية أثناء الحمل وبعد ولادة الطفل كجزء من الرعاية الروتينية للأمومة وبعد الولادة.
كشفت مجموعة متنامية من الأبحاث عن التأثيرات الحرجة للاكتئاب والقلق والأمراض العقلية الأخرى على كل من الأم والطفل.
وفي معظم الحالات ، لا يتم اكتشاف حالات حالات الصحة العقلية التي تحدث في الفترة المحيطة بالولادة ، مع ملاحظة أن نسبة أقل من 20 في المائة من اهتمام ممارسي الرعاية الصحية. أقل حتى يحصل على العلاج ، وفقا للبحوث التي تدعم المبادئ التوجيهية.
تقدمت خدمة الصحة العقلية في الفترة المحيطة بالولادة في مستشفى النساء الملكي حول إيميلي.
كانت تعقد جلسات منتظمة مع طبيب نفسي زارها في المنزل عندما ولد ابنها. راقبت الخدمة رعايتها العاطفية والجسدية بشكل مستمر ، وساعدت في إدارة علاج القلق لديها.
وقالت إميلي: "كان هذا بالنسبة لي مصدر ارتياح كبير". "لأن الأمور قد تدهورت."
كان زوج إميلي قد بدأ في المقامرة مرة أخرى. لقد فقد وظيفته وفقد صديقته المقربة فجأة عندما كانت في الأسبوع 36.
لقد كانت محرومة من النوم وتكافح من أجل اختراق الأفكار المتطفلة التي ركزت على قمار زوجها ، وأول ولادتها ومخاوفها الرهيبة حول ترك العمل وعدم الاستقرار المالي.
وقالت إميلي: "حالما ساءت الأمور شعرت أنني متمسك بالواقع".
"إن حقيقة أني حصلت على الكثير من الدعم ربما أنقذت حياتي. لم يسبق لي قط أن استمرارية الرعاية."
واضافت "انني التقطت مبكرا أحدثت فرقا ... يجب ان يتوفر هذا المستوى من الرعاية لجميع النساء الحوامل اينما ذهبن."
تتضمن المبادئ التوجيهية الخاصة بالولادة والتي تم تكليفها من قبل الحكومة الفيدرالية استبيانًا قياسيًا لمساعدة الأطباء والممرضات والقابلات على قياس أعراض المرأة ومخاطرها في المراحل المبكرة من حملها لتحديد الأشخاص المحتمل أن يصابوا بمشاكل صحية نفسية ويتدخلون في وقت مبكر.
كما تشدد المبادئ التوجيهية على أهمية تقييم عوامل الخطر النفسي الاجتماعي للمرأة.
وقالت رئيسة فريق عمل الخبراء الإرشادية ورئيسة فريق سانت جون أوف الله للبحوث في الفترة المحيطة بالولادة ووحدة أبحاث الصحة العقلية للمرأة في جامعة نيو ساوث ويلز البروفيسورة ماري بول أوستن: "يتعلق الأمر بالكشف عن الأعراض ولكن أيضا بالنظر إلى سياق المرأة".
وقال الطبيب النفسي الذي طور استبيان عامل الخطر في المستشفى الملكي للنساء "إذا كانت هناك جوانب من حياتها تجعلها أكثر عرضة لتطور هذه المشاكل".
من خلال دمج فحص الصحة العقلية كجزء روتيني من رعاية الأمومة ، كان المؤلفون يأملون أن يقطعوا وصمة العار الراسخة التي غالباً ما تمنع النساء الحوامل من طلب المساعدة.
وقال البروفيسور أوستن: "إننا نؤكد حقهم في الحديث عن هذه الأمور ... وقد أثبتت استطلاعات الرأي أن نسبة كبيرة من النساء يسعدهن حقًا طرح هذه الأسئلة".
تجاوزت المبادئ التوجيهية التركيز السائد على الاكتئاب والقلق ، وهي أكثر الاضطرابات شيوعا بين النساء أثناء وبعد الحمل.
لكن مجموعة أصغر ستطور حالات نفسية أكثر شدة ، بما في ذلك الذهان التالي للوضع ، ويقدر أن 5 في المائة من النساء في سن الإنجاب لديهن اضطراب في الشخصية الحدية.
وقال البروفيسور أوستن: "هؤلاء النساء يمكن أن يعانين من تقلبات شديدة وشديدة في المزاج ، الكراهية الذاتية ، وحتى إيذاء الذات والشعور بإحساس كبير بالغربة".
"إنه من الصعب للغاية القيام بدور الأبوة والأمومة."
كما تم تصميم المبادئ التوجيهية للكشف عن النصائح الإكلينيكية غير الواضحة ، ولا سيما الاعتقاد السائد بأن النساء يجب أن يخلعن الأدوية لعلاج الأمراض النفسية عندما يصبحن حوامل.
وقال البروفيسور أوستن: "غالباً ما يخبر الأطباء أن النساء يتوقفن عن تناول أدويتهن ، وفي الغالب مضادات الاكتئاب ، وليس من غير المألوف لهن الانتكاس".
لكن مضادات الاكتئاب لا ترتبط بالعيوب الخلقية وكان هناك نقص في الأبحاث القوية التي تربطها بنتائج الطفل العاطفية والسلوكية.
وقال البروفيسور أوستن إن الرغبة في التوقف عن تناول الأدوية يجب موازنتها مع الآثار السلبية المترتبة على اعتلال الصحة العقلية أثناء الحمل.
كما تتناول المبادئ التوجيهية دور شريك المرأة كشخص مساند ، ومضاد محتمل ، بالإضافة إلى آثار الحمل على صحتهم العقلية.
إن الفحص المبدئي لامرأة دون وجود شريكها يعطيها الخصوصية للتحدث بحرية ، قبل دعوة الشريك للانضمام إلى التشاور ، بموافقتها.
من شهر نوفمبر ، يمكن لجميع النساء الوصول إلى فحص الاكتئاب المجاني والتقييم النفسي من خلال الرعاية الطبية.
وقال البروفيسور أوستن إن هذه الخطوة ، تماشيا مع المبادئ التوجيهية ، كانت "الجزء الأخير من اللعبة".
* ليس اسمها الحقيقي.