اليرقان الوليدي

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو اليرقان الوليدي؟
  • ما مدى شيوع اليرقان في حديثي الولادة؟
  • ما هي أسباب اليرقان الوليدي؟
  • بكور
  • ما هي علامات وأعراض اليرقان في الأطفال حديثي الولادة؟
  • التشخيص والاختبارات
  • عوامل الخطر
  • ما هي المخاطر المحتملة والمضاعفات من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟
  • خيارات العلاج ليرقان الوليدية
  • علاج اليرقان عند الوليد في المنزل
  • الوقاية
  • متى يجب عليك استدعاء الطبيب؟
  • استنتاج

في الوقت الذي تتشرب فيه فرحة وصول طفلك الجديد ، قد تلاحظ أن بشرتك تبدو صفراء. هذا يمكن أن يسبب لك الذعر والقلق. في مثل هذا السيناريو ، قد يكون طبيب الأسرة هو أفضل شخص للتشاور. ومع ذلك ، لا داعي للقلق لأن هذا يمكن أن يكون اليرقان الرضيع أو اليرقان الوليدي الذي يحدث عند الرضع الخدج وبعض الرضع المولودين لفترة طويلة. يحدث في العديد من الأطفال حديثي الولادة. على الرغم من أنها ليست ضارة ، يمكن أن تسبب مشاكل ، إذا لم تعالج. إقرأ وتجهيز نفسك بمعلومات كافية حتى تتمكن من التعامل معها بفعالية ودون قلق.

ما هو اليرقان الوليدي؟

البيليروبين هو مادة ذات لون أصفر يخلقها جسم الإنسان أثناء عملية استبدال خلايا الدم الحمراء القديمة في الدم. يساعد الكبد في تحطيم البيليروبين بحيث يتم إخراجه من الجسم عبر البراز. مستوى البيليروبين منخفض عند البالغين بالمقارنة مع الأطفال حديثي الولادة ، ويشار إليهم أيضًا بالولدان. تركيز خلايا الدم الحمراء عند الرضع أعلى. لذلك ، هناك زيادة في المعدل الطبيعي للبيليروبين للرضيع حديثي الولادة. يحدث اليرقان الوليدي عندما يشير دم الأطفال إلى مستوى عالٍ من البيليروبين. يساهم هذا المستوى في تغيير لون جلد الطفل وبياض عينيه بينما يتحول لونه إلى اللون الأصفر. وتعرف هذه الحالة عند الأطفال بسبب ارتفاع مستويات البيليروبين غير المقترنة باليرقان الوليدي.

هذا التلون الأصفر للجلد وبياض العين بسبب فرط بيليروبين الدم الوليدي يشير إلى مرحلة انتقالية طبيعية. ومع ذلك ، يمكن أن تكون قاتلة في بعض الأطفال ، إذا لم يتم علاجها.

ما مدى شيوع اليرقان في حديثي الولادة؟

حوالي 60٪ من المواليد الجدد و 80٪ من الأطفال الخدج يطورون جلد أصفر اللون يسمى اليرقان خلال الأسبوع أو الأسبوعين الأولين. بشكل عام ، جميع الأطفال حديثي الولادة لديهم بعض اليرقان ، ولكن ليس من الواضح دائما. في كثير من الأحيان ، اليرقان هو نتيجة فيزيولوجية مشتركة وعابرة للكبد غير ناضج للطفل. إن التعامل مع الأبابي مع اليرقان هو سيناريو متوقع في المستشفيات المتخصصة في الأطفال حديثي الولادة. بالنسبة للعديد من الأطفال ، هذه الحالة غير مؤذية ، ولكنها حالة مؤقتة تختفي من تلقاء نفسها أو من خلال العلاج المناسب. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يكون الأمر بالغ الأهمية ، لذا من الضروري توخي الحذر.

ما هي أسباب اليرقان الوليدي؟

يحتوي دم الإنسان على البيليروبين. عندما تنهار خلايا الدم الحمراء القديمة ، البيليروبين هو واحد من المواد التي يتم إنشاؤها. عموما ، يتم إزالة البيليروبين من الكبد من الدم والجسم. بعد إزالة الكبد يتخلص منه من خلال حركات البول والأمعاء. مستويات أعلى من الصباغ ، البيليروبين في الدم يسبب ظهور الجلد الأصفر. يحدث اليرقان كما البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة أكثر من يمكن التخلص منها. فيما يلي أشكال اليرقان اعتمادًا على الأسباب المختلفة:

  • اليرقان الفسيولوجي
  • الرضاعة من اليرقان
  • اليرقان حليب الثدي
  • الدم عدم توافق مجموعة اليرقان

اليرقان الفسيولوجي

خلال فترة الحمل ، تنمو المشيمة لتغذية الطفل. عندما يكون الطفل في رحمك ، يزيل جسمك البيليروبين من الجنين خلال المشيمة. بعد ولادة الطفل ، يجب أن يتخلص الكبد من البيليروبين. قد يستغرق كبد الطفل وقتًا للقيام بهذا العمل بكفاءة. لذا ، يزيد البيليروبين في دم الطفل ويحدث اليرقان. ويشار إلى هذا النوع من اليرقان باسم اليرقان الفسيولوجي. عادة ، يظهر خلال اليوم الثاني أو الثالث ويختفي في غضون أسبوعين. يظهر اللون الأصفر في جميع أنحاء الجلد ويصل إلى أصابع القدم ، في بعض الأحيان.

الرضاعة الطبيعية

ويزيد تركيز البيليروبين في الدم إذا لم يكن هناك سائل كافٍ. لذا ، فإن طفلك الرضيع سيصاب باليرقان الذي يرضع من الثدي إذا لم يحصل على الكثير من حليب الثدي. يمكن أن تساعدك مناقشة مشكلة التغذية مع طبيبك أو استشارة خبير في الرضاعة على التعامل مع هذا النوع من اليرقان. بعد أن يتلقى الطفل كمية كافية من اللبن من خلال طرق التغذية المناسبة ، الرضاعة المتكررة والمتزايدة ، سيختفي اليرقان.

حليب الثدي اليرقان

خلال الأسابيع القليلة الأولى ، قد يرضع الأطفال الرضاعة الطبيعية من اليرقان حليب الثدي. عادة ، يتم تشخيص هذا النوع من اليرقان عندما يكون عمر الطفل حوالي 7 إلى 11 يومًا. سيكتسب الطفل الوزن والتمريض كما هو مطلوب ، ولكن حليب الثدي قد يؤثر على قدرة الكبد على معالجة البيليروبين. يمكن أن يستمر هذا لعدة أسابيع أو حتى شهور. يحدث عند الرضع الذين يرضعون بشكل طبيعي. إنه غير ضار ومع ذلك ، إذا كان مستوى البيليروبين للطفل مرتفعاً للغاية ، فقد ينصح الأطباء بإيقاف تغذية الرضاعة الطبيعية لبضعة أيام. عندما يستعيد مستوى البيليروبين طبيعته الطبيعية ، يمكنك إرضاع الطفل.

عدم توافق مجموعة الدم

عدم التوافق في مجموعات الدم من الأم والطفل يمكن أن يسبب اليرقان. يؤدي عدم توافق مجموعة دم الأم والجنين هذا إلى زيادة مستويات البيليروبين أثناء انهيار خلايا الدم الحمراء للطفل.

بكور

الأطفال الذين يولدون قبل 37 أسبوعًا من الحمل لديهم خطر أكبر للإصابة باليرقان ، مقارنةً بالأطفال الذين يرضخون لولادة كاملة. في الأطفال الخدج ، لا يتم تطوير الكبد بشكل كامل لإزالة البيليروبين. لذا ، ينتهي الأمر بالرضع إلى تطوير اليرقان.

{title}

أسباب أخرى من اليرقان الوليدي

في بعض الأحيان ، قد يكون سبب اليرقان لأسباب ، مثل العدوى أو مشكلة في الجهاز الهضمي للطفل. يمكن أن يحدث اليرقان أيضًا وفقًا للشروط التالية:

  • عدوى الدم أو الإنتان
  • انزيم خلية الدم الحمراء أو عيوب غشاء خلايا الدم الحمراء
  • نزيف داخلي
  • السكري الأمهات
  • كثرة الحمر (ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء)
  • كدمة أثناء الولادة
  • غلاكتوزيا الدم - لم يتم تنفيذ metabolisim من سكر اللبن
  • إنزيم ضروري للتخلص من bilrubin هو deficienct
  • قصور الغدة الدرقية
  • التليف الكيسي
  • التهاب الكبد
  • الثلاسيميا (اضطراب الدم مع وجود خلل في إنتاج الهيموجلوبين)
  • رتق القناة الصفراوية - يتم حظر قناة واحدة أو أكثر من الكبد
  • متلازمة كريغلر النجار - اضطراب وراثي يؤثر على استقلاب البيليروبين

ما هي علامات وأعراض اليرقان في الأطفال حديثي الولادة؟

تختلف أعراض فرط بيليروبين الدم اعتمادا على سبب اليرقان ومستوى زيادة البيليروبين. فيما يلي بعض العلامات والأعراض التي يمكن أن تشير إلى أن الطفل يعاني من اليرقان:

  • تعتبر البشرة الصفراء واحدة من أبرز علامات اليرقان. تظهر أعراض الجلد اليرقان الوليدي أولاً على الوجه ثم تنتقل تدريجياً إلى الأجزاء الأخرى من الجسم.
  • النعاس هو أحد أعراض اليرقان الشديد.
  • قد تحدث علامات عصبية مثل النوبات ، البكاء عالي النبرة ، تغيرات في العضلات. يجب حضور هذه العلامات فوراً لتجنب المضاعفات.
  • يمر الطفل بالبول الأصفر والأصفر
  • الطفل لا يتغذى أو يمتص بشكل مناسب
  • الالتهاب الكبدي و رتق القناة الصفراوية يزيدان مستوى البيليروبين المترافق. هذه الزيادة يؤدي إلى اليرقان ، والذي يدل على البراز الباهت والبول الداكن
  • الصلبة الصفراء هي علامة سائدة أخرى. في الحالات القصوى ، تظهر الأطراف والبطن اللون الأصفر.

التشخيص والاختبارات

سيقوم أطبائك بفحص الطفل بسبب اليرقان منذ الولادة. من الناحية المثالية ، سوف يراقبونه لمدة ثلاثة إلى خمسة أيام بعد الولادة لأن مستويات البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة يمكن أن تكون أعلى خلال هذه الفترة. هناك العديد من الاختبارات لتشخيص اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. دعونا نلقي نظرة على بعض هذه الاختبارات.

  • الفحص البصري - هذه هي الطريقة الأولى والأكثر شيوعًا المستخدمة لتشخيص اليرقان. يخلع الطبيب الطفل ويفحص الجلد تحت إضاءة جيدة. كان سيفحص الصلبة للعيون وأيضا اللثة. سيطرح عليك أسئلة تتعلق ببول الطفل وبرازه لتحديد ما إذا كان يمكن أن يكون اليرقان.
  • اختبارات البيليروبين - إذا كان لدى الطبيب شكوك في أن الطفل مصاب باليرقان ، فإنه يصف اختبارات الدم للتأكد من شكوكه. هناك نوعان من اختبارات الدم:
    • قياسات البيليروبين عبر الجلد - لإجراء هذا الاختبار ، يستخدم الطبيب جهازًا يعرف باسم مقياس البيليروبين. من خلال هذا الجهاز ، يتم توجيه شعاع من الضوء على جلد الطفل. يحسب الجهاز مستوى البيليروبين في دم الطفل اعتمادا على الضوء الذي ينعكس على الجلد أو كمية الضوء التي يمتصها الجلد.
    • استخدام عينة دم - يأخذ الطبيب عينة من الدم من كعب طفلك ويتحقق أحد علماء الأمراض من مستوى البيليروبين في المصل. عادة ، يفضل الأطباء مقياس البيليروبين.

{title}

مستويات البيليروبين في الأطفال حديثي الولادة

اختبار البيليروبين في حديثي الولادة يحدد مستويات البيليروبين. المعدل الطبيعي للبيليروبين في المولود الجديد أقل من 5mg / dl. إذا كان مستوى البيليروبين أعلى من هذه القيمة الطبيعية ، فإن الطفل مصاب باليرقان الوليدي.

المصدر: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

مستوى البيليروبين في المواليد الأصحاء

يشير مخطط البيليروبين التالي إلى مستوى البيليروبين المصل لدى الأطفال حديثي الولادة الأصحاء الذين يحتاجون إلى علاج اليرقان:

مستويات المصل Bilirubinفوق 10 ملغفوق 15 ملغفوق 18 ملغفوق 20 ملغ
عمر الطفل
أقل من 24 ساعة
24 - 48 ساعة
من 49 إلى 72 ساعة
أقدم من 72 ساعة

مستوى البيليروبين في المواليد المبتسرين

يشير مخطط البيليروبين التالي إلى مستوى البيليروبين المصل لدى الأطفال حديثي الولادة المبتسرين الذين يحتاجون إلى علاج اليرقان:

مستويات المصل Bilirubin8 مغ / دل أو أعلى13 مغ / دل أو أعلى16 ملغ / دل أو أعلى17 مغ / دل أو أعلى
عمر الطفل
24 ساعة
48 ساعة من العمر
72 ساعة
96 ساعة من العمر


 اختبارات أخرى - إذا كان الطبيب يعتقد أن هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات على أساس درجة الخطورة ، فإن التحقيقات التالية تتم عن طريق اختبارات الدم:

  • التوافق مع مجموعة الدم
  • الدم الكامل للخليج
  • تحديد نقص أو انزيم العدوى
  • اختبار خلايا الدم الحمراء والتحقق مما إذا كانت الأجسام المضادة تعلق بها

عوامل الخطر

على الرغم من أن اليرقان الوليدي شائع ، إلا أن حديثي الولادة الذين لديهم بعض عوامل الخطر يكونون أكثر عرضة للإصابة باليرقان. تتضمن بعض عوامل المخاطر ما يلي:

  • إذا كان الأطفال لديهم أشقاء مصابين باليرقان الوليدي
  • إذا كانوا أطفالاً قبل الأوان ، ولدوا قبل 37 أسبوعاً من الحمل ، فقد لا يتمكنون من معالجة البيليروبين بسرعة. قد يتغذى الجسم على كمية أقل من الأمعاء ، وبالتالي تقل حركات الأمعاء ، مما يقلل من كمية البيليروبين التي يتم إطلاقها.
  • الأطفال الذين يعانون من صعوبات التغذية
  • الأطفال الذين تكون أمهاتهم مصابات بداء السكري
  • الأطفال الذين يعانون من كدمات أو سرطان رأسي. إذا كان الرضّع يعانون من كدمات أثناء الولادة ، فهناك فرص للأطفال المصابين باليرقان.
  • قد يساهم الجفاف في ظهور اليرقان.
  • الأم-الطفل مجموعة الدم غير متوافق
  • العدوى الخلقية
  • الحدوث أعلى في شرق آسيا والهنود الأمريكيين والحد الأدنى بين الأفارقة.

ما هي المخاطر المحتملة والمضاعفات من اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟

اليرقان الوليدي الشديد قد يكون له مضاعفات كبيرة. لذلك ، يجب استشارة الطبيب ومعالجته في الوقت المناسب.

فيما يلي بعض المضاعفات التي يمكن أن يطورها الطفل:

البيليروبين اعتلال الدماغ

البيليروبين ضار لخلايا الدماغ. الحالات الشديدة من اليرقان يمكن أن تكون محفوفة بالمخاطر وتؤدي إلى وصول البيليروبين إلى المخ. يشار إلى هذه الحالة باسم اعتلال الدماغ البيليروبين الحاد. إذا لم يتم علاجه ، فإنه يسبب ضررا لا يمكن إصلاحه في الدماغ. قد تشير الأعراض التالية إلى أن الطفل يتأثر بالاعتلال الدماغي الحاد للبيليروبين:

  • حمة
  • صعوبة في الاستيقاظ
  • قيء
  • سوء امتصاص أو تغذية
  • التقوس الخلفي للرقبة والجسم
  • بكاء شديد النبرة

{title}

اليرقان

إذا أدى اعتلال الدماغ الحاد في البيليروبين إلى تلف دائم أو غير قابل للعلاج في الدماغ ، فإنه ينتج عنه متلازمة يشار إليها باسم Kernicterus. هذه المتلازمة يمكن أن تسبب الأضرار التالية:

  • النظرة الدائمة الصعودية
  • حركات لا إرادية ولا إرادية تُعرف بالشلل الدماغي اللاتيني
  • تطوير غير لائق لمينا الأسنان
  • فقدان السمع

خيارات العلاج ليرقان الوليدية

إذا كان اليرقان خفيفًا ، فسيختفي في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. إذا كانت الحالة معتدلة أو شديدة ، يجب معالجة الطفل لتقليل مستويات البيليروبين. فيما يلي بعض العلاجات الشعبية:

  • معالجة ضوئية
    إذا كان طفلك يعاني من اليرقان الوليدي المعتدل ، يتم إعطاء العلاج بالضوء. يستخدم هذا العلاج الضوء لإسقاط مستويات البيليروبين. بسبب هذه المعالجة الخفيفة ، تحدث الأكسدة الضوئية. تضيف أكسدة الصور الأكسجين إلى البيليروبين بحيث يمكن أن تذوب في الماء. وهذا يمكّن الكبد من استقلاب البيليروبين في الدم وإزالته من الجسم. إن المعالجة الضوئية للطفل تكون آمنة وتستمر لمدة يومين إلى ثلاثة أيام ، مع وجود فجوة بعد كل ثلاث إلى أربع ساعات. خلال هذه الفجوة ، يمكنك إطعام الطفل. يتم مراقبة مستويات البيليروبين باستمرار. في بعض الأحيان ، قد يصاب الطفل بتسمرة ، لكنه سيختفي في وقت قريب. هناك نوعان من العلاج بالضوء:
    • العلاج الضوئي التقليدي

في العلاج الضوئي التقليدي ، يتم وضع الأطفال تحت مصابيح الهالوجين أو مصابيح الفلورسنت. خلال العملية ، تتم تغطية عيون الأطفال جيدًا.

{title}

    • معالجة الألياف الضوئية

في العلاج الضوئي بالألياف الضوئية ، يتم لف الأطفال في بطانية تدعى biliblanket ، والتي تحتوي على كابلات الألياف البصرية. ينتقل الضوء عبر هذه الكابلات ويغلف الطفل. هذه المعالجة تستغرق من يوم إلى يومين. يتم تغذية الطفل مرة كل ساعتين لتجنب الجفاف. يستخدم هذا العلاج للأطفال المبتسرين.

  • تبادل نقل ل اليرقان الوليدي

إذا لم تنخفض مستويات البيليروبين لدى الطفل عن طريق العلاج بالضوء ، يقوم الأطباء بإجراء نقل الدم المتبادل حيث يتم إزالة كمية صغيرة من دم الطفل واستبدالها بتبرع دم. لن يحتوي دم المتبرع على البيليروبين ، وهذا سيقلل من مستويات البيليروبين بعد نقل الدم. إن عملية نقل الدم من أجل اليرقان الوليدي هي عملية طويلة. يتم مراقبة الطفل بعناية. بعد ساعتين من العملية ، يتم إجراء اختبارات الدم لتحديد ما إذا كان الإجراء ناجحًا.

علاج اليرقان عند الوليد في المنزل

في الحالات الخفيفة ، قد يقترح الطبيب العلاجات المنزلية لليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. فيما يلي بعض العلاجات المنزلية:

  • قد يوصي الطبيب بتغيير أنماط التغذية. التغذية المتكررة يساعد في إزالة البيليروبين الزائد من خلال إفراز. يجب أن يتناول الأطفال الذين يتناولون الرضاعة الطبيعية من 8 إلى 12 رضاعة يومياً.
  • إذا كان الطفل يعاني من مشكلة أثناء الرضاعة الطبيعية ، قد يقترح الطبيب إعطاء الحليب أو التركيبة المعبأة لتكملة التغذية.
  • ملحق من أشعة الشمس يمكن أن يساعد الطفل. يمكنك حمل الطفل في غرفة مشمسة كي يشعر بالدفء. لا تعرض لأشعة الشمس المباشرة.
  • إذا حدث اليرقان بسبب حليب الثدي ، قد ينصحك الطبيب بإيقاف التغذية لمدة يوم أو يومين.

الوقاية

اليرقان أمر طبيعي ولا يمكن منعه. ومع ذلك ، يمكنك منعه من أن يصبح شديدًا عن طريق الفحص والمراقبة والعلاج المناسب. فيما يلي بعض النصائح للرجوع إليها:

  • يجب مراقبة الأطفال ذوي المخاطر العالية عن كثب ومعالجتهم لمنع حدوث مضاعفات.
  • يجب اختبار مجموعة دم الأم الحامل لفصيلة الدم ووجود أجسام مضادة غير عادية. إذا تم الكشف عن الأم سلبية ، يجب اختبارها للتأكد من عدم تأثرها.
  • يجب التأكد من أن الطفل رطب جيدًا خلال الأيام القليلة الأولى بعد الولادة بحيث يتم طرد البيليروبين الزائد.
  • يجب مراعاة لون جلد الطفل وأعراض اليرقان الأخرى حتى يتم علاج الطفل في الوقت المناسب.

متى يجب عليك استدعاء الطبيب؟

تقوم المستشفيات بالبحث عن اليرقان عند الأطفال قبل تصريفهم. من المستحسن أن تأخذ مواعيد المتابعة خلال الأيام القليلة الأولى وتراجع الطبيب للتأكد من أن الطفل بخير. عموما ، سيقوم الأطباء بفحص الأطفال بين اليوم الثالث والسابع بعد الولادة لأنه خلال هذه الفترة تكون مستويات البيليروبين عالية. قبل التخريج ، يجب تثقيف الوالدين حول اليرقان وينصح بالعودة إلى المستشفى ، إذا لزم الأمر.

{title}

إذا وجدت بعض علامات وأعراض اليرقان ، فمن المستحسن استدعاء الطبيب. اتصل بطبيبك في السيناريوهات التالية:

  • يصبح جلد الطفل أكثر صفراء ، بما في ذلك مناطق البطن والساقين والقدمين
  • يبدو بياض عيني الطفل أصفر
  • يبدو أن الطفل يصعب الاستيقاظ
  • يصنع الطفل صرخات شديدة النبرة
  • إذا كان طفلك يعاني من اليرقان لأكثر من ثلاثة أسابيع

استنتاج

يجعل اليرقان في المولود الجديد الآباء قلقين ، قلقين ، ومتوترين. ومع ذلك ، فإن التقدم في العلوم الطبية يضمن حصول طفلك على العلاج المناسب. إذا كنت على دراية بأعراض اليرقان الوليدي ، يمكنك مراقبة الطفل خلال الأيام القليلة الأولى والحصول على العلاج. من المهم تثقيف نفسك عن اليرقان الوليدي حتى لا تصاب بالهلع.

على الرغم من أن اليرقان حديث الولادة ليس ضارًا ، إلا أنه يصاب ببعض الأطفال بشدة. تؤثر مستويات عالية من البيليروبين على الدماغ ، لذلك من المستحسن مراقبة الطفل وتشخيصه ومعالجته على الفور للتأكد من أنه لا يسبب أضرارًا دائمة. ستساعد المؤشرات في هذه المقالة الوالدين على فهم كل شيء عن اليرقان الوليدي والتصرف وفقًا لذلك ، إذا لزم الأمر.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼