المشيمة بريفيا: الأسباب والمخاطر والعلاج

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هي المشيمة بريفيا؟
  • ماذا يعني أن يكون المشيمة منخفضة الكذب؟
  • ما هي أنواع مختلفة من المشيمة بريفيا؟
  • أعراض المشيمة بريفيا
  • أسباب انخفاض المشيمة في النساء الحوامل
  • علاج مشيمة منخفضة الكذب في الحمل
  • تشخيص وعلاج المشيمة بريفيا
  • ماذا لو كانت المشيمة بريفيا موجودة أثناء المخاض والولادة؟

المشيمة هي عبارة عن عضو على شكل فطيرة توجد في النساء الحوامل. وهي مسؤولة عن توفير المواد الغذائية والأكسجين والتنظيم الحراري للجنين في حين يحميها ضد الالتهابات الداخلية. يرتبط الطفل به عبر الحبل السري من حيث يتلقى العناصر الغذائية اللازمة للتطور. تربط المشيمة الجنين النامي بجدار الرحم للأم. ترتبط الحبل السُفلي الخاص بالجنين به على جدران الرحم. فيما يلي بعض الوظائف المهمة التي تؤديها المشيمة:

  • يساعد على توليد الهرمون لتعزيز نمو الجنين في الرحم
  • وهي مسؤولة عن إزالة النفايات من دم الجنين
  • يعلق الجنين على جدران الرحم ويبقي الطفل في وضع مناسب يوفر الأمن

إذا تقدم الحمل بشكل طبيعي ، يتم تثبيت المشيمة في أعلى يمين أو أعلى يمين الرحم. يتحرك إلى أعلى أو إلى الجانب حيث يمتد الرحم أثناء الحمل. تشبه المشيمة الطبيعية القرص البيضاوي مع سلك متصل بمركزه. تلعب المشيمة السليمة دورًا مهمًا في نمو الجنين ، وتقطع شوطا طويلا في ضمان الحمل الآمن.

ما هي المشيمة بريفيا؟

{title}

أثناء الحمل ، إذا تطورت المشيمة بطريقة تغطي عنق الرحم كليًا أو جزئيًا ، تُسمى الحالة بـ "المشيمة البادية" أو المشيمة المنخفضة. هذا يشكل خطرا على الطفل والأم أثناء المخاض والولادة ، حيث قد يتضرر عندما يفتح عنق الرحم. قد تفصل المشيمة نفسها مبكرًا جدًا عن الرحم مسببةً نزيفًا شديدًا للأم والذي يؤثر على الطفل أيضًا. قد يولد الطفل مع وجود عيوب أو سابق لأوانه أو نقص في الوزن.

هل المشيمة previa تسبب الألم؟

المشيمة المنشطة لا تسبب عادة أي ألم أثناء الحمل. ومع ذلك ، إذا كان هناك أي إزعاج ، فمن المستحسن التحدث إلى طبيب حول هذا الموضوع.

هي المشيمة بريفيا المشتركة؟

المشيمة البادية هي حالة طبية نادرة تتطور عند النساء الحوامل. وفقا للابحاث ، تحدث المشيمة البادية في 1 من 200 من الأمهات الحوامل كل عام.

كيف تؤثر المشيمة بريفيا على الحمل؟

بما أن عنق الرحم مغطى بهذا الشرط ، فإن المشيمة البادية تأتي في طريق مرور الجنين أثناء الولادة. وبالتالي فإن المشيمة المنزاحة تشكل تحديا في وقت المخاض والولادة. وقد يؤدي أيضًا إلى حدوث تمزق في الأوعية الدموية في منطقة الحوض مع توسع عنق الرحم ، وفي بعض الحالات ، يؤدي إلى تمزق المشيمة حيث تنفصل المشيمة عن الرحم ، مما يعرض الطفل والوالدة للخطر.

نزيف مهبلي مع بريفيا

النزيف المهبلي هو أشد خطورة للمشيمة التي تسببها البكتريا. من المرجح أن يحدث هذا في الثلث الأخير من الحمل عندما تكون بطانة الرحم السفلية في حالة الاستعداد للتوصيل. هذا قد يسبب النزيف في المشيمة التي تغطي عنق الرحم.

ماذا يعني أن يكون المشيمة منخفضة الكذب؟

ترتبط المشيمة المنخفضة بالمناطق السفلية من الرحم على مقربة من عنق الرحم ، مقابل موقعها المعتاد في المناطق العلوية أو العليا في الحمل الطبيعي. ترتبط المشيمة بالجزء السفلي من الرحم في المراحل المبكرة من الحمل ومع مرور الوقت تتحرك إلى الأعلى وتستقر في النصف العلوي من الرحم. ومع ذلك ، عندما لا تحدث هذه الحركة من المشيمة بشكل صحيح في الربع الثالث ، فإنه يؤدي إلى تطوير المشيمة المنزاحة.

تصنف المشيمة المنشطة على أساس منطقة عنق الرحم التي تغطيها المشيمة. بناءً على موضع المشيمة في الرحم ، يمكن تصنيفها أيضًا. المشيمة الخلفية previron هي عندما يتم وضع المشيمة نحو مؤخرة الرحم ، في حين أن المشيمة الأمامية هي عندما يتم وضع المشيمة نحو الأمام من الرحم ، في مكان ما بالقرب من زر البطن.

ما هي أنواع مختلفة من المشيمة بريفيا؟

يتم تحديد نوع وشدة حالة المشيمة بريفيا من خلال تغطية منطقة عنق الرحم في الرحم بواسطة المشيمة التي قد تكون جزئية أو كاملة. فيما يلي أنواع المشيمة previa:

{title}

هامشية المشيمة بريفيا

في هذا النوع من المشيمة previa ، يتم زرع حافة المشيمة قريبة جدا من عنق الرحم ، لكن عنق الرحم غير مغطى بالكامل.

جزء من المشيمة بريفيا

هنا ، يتم تغطية جزء من فتحة عنق الرحم بواسطة المشيمة. في هذا ، يتم وضع المشيمة على الحدود اليمنى من عنق الرحم. هناك إمكانية للتسليم المهبلي إذا كان لدى الأم مشيمة جزئية بريفيا.

مجموع المشيمة بريفيا

في هذه الحالة ، يتم تغطية فتحة عنق الرحم بكاملها بواسطة المشيمة. الأم في هذه الحالة تتطلب عادة ولادة قيصرية. المعروف أيضا باسم المشيمة الوسطى previa ، وهذا هو الموقف الذي يسبب مضاعفات قصوى أثناء الولادة.

أعراض المشيمة بريفيا

هناك علامات وأعراض مختلفة يمكن أن تتنبأ باحتمال وجود المشيمة المنزاحة. وهنا عدد قليل من احترس!

  • نزيف غير مؤلم من الثلث الثاني. قد يحدث هذا النزيف على مراحل من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع ، أو قد يكون أكثر تكرارًا وبدون أي سبب محدد.
  • قد يحدث النزيف أيضًا مع الانكماش المبكر إذا كان موضع الجنين مستعرضًا أو مؤخرًا.
  • يبدو حجم الرحم أكبر مما ينبغي أن يكون في عمر الحمل
  • التشنج يرافقه آلام حادة

إذا تم تشخيص أي من هذه الأعراض ، يجب على المرء استشارة الطبيب والبدء في اتخاذ التدابير الوقائية المنصوص عليها.

أسباب انخفاض المشيمة في النساء الحوامل

لم يثبت بعد سبب حدوث المشيمة ، لكن يبدو أن هناك بعض الارتباط بين حدوثه ومشاكل الماضي أو عادات المريض. فيما يلي بعض الأسباب المحتملة للمشيمة المنزاحة:

  • عامل العمر: المشيمة المنزاحة أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي يبلغن 35 عامًا أو أكثر.
  • تاريخ الحمل / الحالة الحالية: تواجه النساء اللاتي يعانين من العديد من حالات الحمل السابقة أو اللواتي لديهن العديد من حالات الحمل مثل التوائم أو الثلاثة توائم هذه الحالة أكثر من النساء الأخريات.
  • التاريخ الجراحي: المرأة التي لها تاريخ في جراحة الرحم ، والتي قد تتضمن أو لا تتضمن شقًا ، تكون عرضة لخطر الإصابة بمشيمة المشيمة.
  • شكل الرحم: إذا كان لدى المرأة شكل غير طبيعي للرحم ، فإنها معرضة لخطر الإصابة بمشيمة المشيمة.
  • استهلاك التدخين / المخدرات: يعتقد بعض الخبراء أن النساء اللاتي يدخن أو يدمن المخدرات أكثر عرضة لخطر الإصابة بهذا المرض.

{title}

  • موطن الأم: يعتقد بعض الخبراء أن النساء اللواتي يعشن على ارتفاع أعلى لديهم فرص أكبر لحدوث الإصابة بمرض المشيمة.
  • حالات الإجهاض / الإجهاض السابقة: النساء اللاتي تعرضن للإجهاض أو الإجهاض لديهن خطر أكبر من المعاناة من المشيمة المنزاحة.
  • وضع الطفل: بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه ، فإن موضع الجنين هو عامل مهم قد يؤدي إلى حدوث المشيمة. إذا كان الطفل في الأرداف أولاً (Breech) أو يكذب أفقياً في موضع الرحم (Transverse) ، تزداد فرص المشيمة المنزاحة.
  • التركيبة السكانية: تختلف أيضًا احتمالات الإصابة بمشيمة المشيمة من الناحية الديموغرافية. على سبيل المثال ، لدى النساء الآسيويات احتمالية أعلى بوجود المشيمة المنزاحة.
  • عمليات التمدد والتجويف (D & C): من المعروف أيضًا أن السجل السابق لعملية الجراحات هذه تسبب في المشيمة المنزاحة.
  • حجم المشيمة: يمكن أن تسبب المشيمة الكبيرة بطبيعتها أيضًا.

علاج مشيمة منخفضة الكذب في الحمل

تختلف خطة العلاج التي يوصي بها الطبيب من مريض إلى آخر اعتمادًا على صحة الأم والطفل. إذا تم تشخيص المشيمة المنزاحة في المرحلة المبكرة من الحمل ، فقد يتم حلها من تلقاء نفسها.

يتم تحديد بروتوكول العلاج على أساس كمية النزيف. يقوم الطبيب بتقييد الأنشطة وينصح بالراحة في الفراش في حالة النزيف الخفيف. في بعض حالات النزيف الشديد ، يُقترح نقل الدم كجزء مهم من إجراءات العلاج. في كثير من الأحيان يتم إعطاء الأدوية للأم لمنع الولادة المبكرة والولادة المبكرة ، وللمساعدة في إكمال الحمل 36 أسبوعًا.

بالنسبة للمريض المصاب بنوع دم سلبي من نوع Rh ، يقدم الأطباء Rhogam كدواء خاص. يتم إعطاؤه أثناء وبعد الحمل ، ويعمل عن طريق منع جهاز المناعة من التعرف على المستضدات. يتم اعطاؤه عن طريق الحقن العضلي. في معظم الحالات ، تصاب النساء الحوامل بمرض مضاد D خلال فترة الحمل فقط بعد 28 أسبوعًا من الحمل ، ولهذا السبب يتم إعطاء Rhogam بشكل رئيسي بعد 28 أسبوعًا من الحمل.

لتطوير أفضل لرئتي الطفل ، يقدم الأطباء في بعض الأحيان حقن الستيرويد. ينصح باستخدام القسم C كملجأ أخير عندما لا يمكن للأطباء إدارة النزيف الشديد. قد يقوم الطبيب أيضًا بإجراء اختبار بزل السلى للتحقق من نمو الجنين وصحته من أجل الولادة المبكرة.

الدواء - لا يوجد دواء محدد يقدم كعلاج للمشيمة المنزاحة. ينصح الأطباء بتناول مكملات الحديد ، حيث أن الأم قد تصاب بفقر الدم بسبب فقدان الدم الشديد. بعض الأدوية والمكملات الغذائية التي قد يحددها الطبيب مذكورة أدناه

  • Tocolytics- لتجنب الولادة المبكرة.
  • كبريتات المغنيسيوم - تأخير المخاض.
  • الكورتيزون - في حالة نزيف خفيف.
  • ديكساميثازون - يطور رئة الجنين.
  • بيتاميثازون - الإيدز في نمو الرئة من الجنين.
  • يستخدم تيربوتالين لتخفيف تقلصات الرحم.

التدخل الطبي: يمكن استخدام أنواع مختلفة من التدخلات الطبية لضمان سلامة الأم والطفل عندما يتم تشخيص المشيمة بريفيا. بعض منهم مذكور أدناه:

  • العلاج عن طريق الوريد: يتم وصف هذا من قبل الأطباء عندما يكون هناك شرط لاستبدال الدم الذي فقد أثناء النزيف.
  • الرصد المنتظم: يتم تجنب الفحوصات المهبلية لأنها قد تسبب نزفاً قد يهدد حياة الأم والطفل. يستخدم جهاز مراقبة خارجي لمراقبة ورصد نبضات قلب الجنين وتقلص الرحم.
  • الجراحة: يستفيد الأطباء من الجراحة فقط إذا كان هناك تهديد لحياة الأم والطفل. إذا كانت المشيمة قد غطت أكثر من 30٪ من فتحة عنق الرحم ، لا يستطيع الجنين المرور عبرها ، ومن ثم يقوم الأطباء بتشكيل القسم C.

تشخيص وعلاج المشيمة بريفيا

تعتبر الموجات فوق الصوتية Plasmaa Previa الطريقة الأكثر شيوعًا والأكثر دقة لتشخيص الحالة. قد يحتاج التشخيص إلى الخطوات التالية-

1. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل - يساعد على قياس المسافة بين المشيمة وفتح عنق الرحم. ومن ثم يمكنها تقديم مدخلات حول وجود أو عدم وجود هذا الشرط بدقة.

2. الموجات فوق الصوتية عبر البطن - يتم ذلك للتحقق من أجهزة الحوض والتحقيق في نمو الجنين.

3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) - يحدد ذلك موقع المشيمة بوضوح.

يمكن تشخيص المشيمة البادية من الثلث الثاني من الحمل خلال فحص الموجات فوق الصوتية الروتينية. في حالات الزرع الحديدي للمشيمة أو المشيمة الجزئية previra ، قد يتحسن الوضع مع تقدم الزمن ، ولكن في حالات المشيمة الإجمالية ، من غير المرجح أن يتحسن من تلقاء نفسه.

في حين أن الفحص بالموجات فوق الصوتية الروتينية في وقت مبكر قد تظهر أن المشيمة مستلقية منخفضة وقريبة من عنق الرحم ، وهذا ليس سببا للقلق. من الطبيعي جداً في المراحل الأولى ، ولكن مع تقدم الحمل ، يجب أن تتحرك المشيمة صعوداً مع توسع الرحم. إذا كانت المشيمة لا تزال تعترض منطقة عنق الرحم بعد 20 أسبوعًا ، فهناك احتمال بوجود المشيمة المنزاحة. قبل 20 أسبوعا أو الثلث الثالث من الحمل ، يجب أن تكون المشيمة على ارتفاع كاف حتى لا تمنع عنق الرحم.

ماذا لو كانت المشيمة بريفيا موجودة أثناء المخاض والولادة؟

يمكن أن يشكل وجود المشيمة المنزاحة أثناء المخاض والولادة تهديدًا لكل من الطفل والأم. بعض المضاعفات التي قد تنشأ هي:

المشيمة بريفيا آثار على الطفل والأم

آثار على الأم

  • فقدان زائد للدم: قد تسبب المشيمة المنزاحة نزفاً مفرطاً أثناء الولادة وتشكل خطراً على صحة الأم.
  • المشيمة المجسمة: في هذه الحالة ، تكون أنسجة المشيمة متجذرة بعمق في الرحم. يعلقون على طبقة العضلات ولا يفصلون عن جدار الرحم أثناء الولادة. هذا قد يؤدي إلى النزيف الذي قد يعرض حياة الأم للخطر. تتطلب المشيمة المجسمة عادة استئصال الرحم أثناء الولادة القيصرية.

قد تصيب المشيمة بريفيا الطفل في الحالات التالية:

  • انقطاع المشيمة: هذا هو الحالة التي تفصل فيها المشيمة عن الرحم ، مما يعطل إمدادات الدم والمغذيات إلى الطفل ، وقد يعرض حياة الطفل للخطر.
  • الولادة المبكرة: إذا كان النزيف المهبلي مفرطًا ، فقد يقرر الأطباء تسليم الطفل قبل الأوان . إذا ولد الطفل مبكراً جداً ، فقد يواجه مشاكل صحية وإنمائية طويلة الأجل.

مشاكل مشيمة أخرى شائعة

في حين أن المشيمة الكاذبة المنخفضة هي المشكلة الأكثر شيوعًا في المشيمة كما هو شائع في الحمل المبكر ، فهناك حالات أخرى قد تؤثر على صحة المشيمة. بعض هذه هي :

  • قصور المشيمة: في هذه الحالة ، لا تستطيع المشيمة توفير التغذية الكافية للجنين المتنامي. هذا يمكن أن يؤدي إلى انخفاض وزن الولادة.
  • الاحتشاء في المشيمة: احتشاء مناطق من الأنسجة الميتة في المشيمة التي تسبب انخفاض تدفق الدم. قد يكون سببها ارتفاع ضغط الدم الناجم عن الحمل. هذه عادة غير ضارة ، ولكن في الحالات القصوى ، قد تخاطر بصحة الطفل أو بقائه.
  • انقطاع المشيمة: في هذه الحالة ، تنفصل المشيمة جزئيًا أو كليًا عن الرحم ، مما يقلل أو يوقف تدفق الدم إلى الجنين. هذه الحالة النادرة يمكن أن تكون قاتلة.
  • المشيمة : أكتينا : في هذه الحالة ، تكون المشيمة مغروسة بعمق في جدار الرحم. هذا قد يؤدي إلى النزيف المفرط بعد الولادة. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأنسجة من الرحم بعد الولادة في مثل هذه الحالات.

التسليم مع انخفاض المشيمة الكذب

صحة الجنين والأم ، وكذلك موقع الجنين وموقعه في الرحم ، يقرر ما إذا كان يجب أن يكون ولادة طبيعية أو ولادة قيصرية. إذا تم تطوير المشيمة previa في المرحلة الأخيرة من الحمل ، هناك فرص أعلى للتسليم C-section.

في حين قد تكون المشيمة المنزاحة حالة مثيرة للقلق ، فهي ليست بأي حال من الأحوال واحدة من المؤكد أن تضع الحمل في خطر. تضمن المراقبة المستمرة ، والأدوية الوقائية ، والراحة ، والرعاية اللاحقة للعمليات الجراحية أن معظم حالات الولادات من المشيمة تكون آمنة. في حين أن جميع هذه الأجزاء تقريبًا عبارة عن أجزاء C ، فإنه ليس من المستحيل الحصول على الولادة المهبلية في حالات المشيمة الهامشية previa. تذكر أن المشيمة المنخفضة في الحمل المبكر شائعة ، ومن المرجح أن تتحرك من تلقاء نفسها.

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼