تضيق البواب (القيء القوي) في الأطفال
- ما هو تضيق البواب أو "القيء القوي" عند الرضع؟
- كيف شيوعا هو القيء القوي عند الرضع؟
- أسباب تضيق البواب عند الرضع
- أعراض تضيق البواب
- كيف يتم التشخيص؟
- علاج او معاملة
- قبل الجراحة
- تضيق البواب الداخلي
- الرعاية بعد الجراحة
- من هم الأكثر عرضة للخطر؟
- مضاعفات
- هل لها تأثيرات طويلة المدى؟
- متى ندعو طبيب
في هذه المادة
- ما هو تضيق البواب أو "القيء القوي" عند الرضع؟
- كيف شيوعا هو القيء القوي عند الرضع؟
- أسباب تضيق البواب عند الرضع
- أعراض تضيق البواب
- كيف يتم التشخيص؟
- علاج او معاملة
- من هم الأكثر عرضة للخطر؟
- مضاعفات
- هل لها تأثيرات طويلة المدى؟
- متى ندعو طبيب
تقريبا كل الأطفال يرمون عندما يكونون صغيرين ، إما في تجشؤ صغير مبلل قليلاً ، أو قليل القيء في بعض الأحيان. ولكن إذا كان طفلك يتقيأ مرارا وتكرارا ، فهذه علامة واضحة على تضيق البواب.
ما هو تضيق البواب أو "القيء القوي" عند الرضع؟
توصف إما تضيق البواب الضخامي الطفلي ، أو تضيق البواب الضخامي الخلقي ، هو القيء الذي لا لبس فيه أن يظهر في غابة ، مما تسبب في مشاكل هائلة للطفل. يحدث هذا عادة عندما يمر ممر المعدة الذي يربط المعدة بالتشنجات المعوية ويوقف أي طعام من المضي قدمًا. في حالة عدم وجود عملية هضم ، لا يكون أمام المعدة خيار سوى إخراج الطعام عن طريق التقيؤ.
كيف شيوعا هو القيء القوي عند الرضع؟
تضيق البواب هو حالة تلاحظ بشكل عام بعد أسابيع قليلة من الولادة. وبالتالي ، فإن وجودها في الرضع الذين تزيد أعمارهم عن 24 أسبوعًا أمر نادر الحدوث. من بين الأطفال الأصغر سنا ، يبدو أن حوالي طفل واحد من كل 500 طفل يعاني من تضيق البواب.
أسباب تضيق البواب عند الرضع
لا يبدو أن هناك أي سبب معين وراء حدوث تضيق البواب عند الرضع. لديه درب وراثي ، مما يزيد من احتمالية حدوثه في الجنين ، إذا كان الوالد مصابًا بحالة مشابهة أيضًا.
هناك أيضا اتصال من حدوثه مع الأدوية التي تدار على الطفل ، إما بشكل مباشر أو غير مباشر. يبدو أن الأطفال الذين يتلقون أي مضادات حيوية في الأسبوعين الأولين مباشرة بعد الولادة أو يعطون للأمهات في الأشهر اللاحقة من الحمل والأشهر الأولى من الرضاعة الطبيعية قد أظهروا هذه الحالة في أكثر الأحيان.
أعراض تضيق البواب
يمكن ملاحظة علامات وأعراض وجود تضيق البواب بوضوح عندما يكون الطفل في عمر 3 أسابيع تقريبًا. الأكثر وضوحا منهم:
- القيء القيحي - يتقيأ الطفل من الطعام غير المهضوم بطريقة مقذوفة متدفقة. انها عادة ما تكون مزيجا من الحليب غير المهضوم وحمض المعدة ، التي ألقيت على مسافة بعيدة. بعد القيء مباشرة ، فإن الطفل لا يبدو بالضرورة مريضا ، وسوف يكون في كثير من الأحيان جائع بعد التقيؤ ويريد الطعام.
- الصرير الصغير - بما أن التضيق البوابي يمنع الطعام من الوصول إلى الأمعاء ، فإن أنبوب الطفل يتكون من كتل صغيرة قليلة ، وهي بالكاد موجودة. هذا الشرط يؤدي أيضا إلى الإمساك عند الرضع ، مما يؤدي إلى التورم مع وجود بعض المخاط أيضا.
- فقدان الوزن - في ضوء مرحلة النمو التي تحدث فيها ، يؤدي غياب الطعام والهضم في المقام الأول إلى الجفاف وعدم القدرة على اكتساب الكتلة. الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة يكونون أقل نشاطًا ، ولديهم وجه غارق ، ويبدون حفاضاتهم أقل من المعتاد.
- التمعج المرئي - هذا هو المكان الذي تظهر فيه محاولة المعدة لتطهير نفسها من الطعام غير المهضوم من الخارج. يلاحظ بشكل عام بعد الإطعام ، حيث تتأجج المعدة لجعل الطفل يتقيأ ، يمكن رؤية موجات شبيهة بالتموج على بطن الطفل.
- جائع بعد القيء - بعد القيء الشديد ، لا يبدو أن الطفل مريض ويبدأ في المص ويمنح كل علامات الجوع الشديد. سيكونون مسرورون في جولة أخرى من التغذية لأن معدتهم فارغة تماما.
- الهلام والبطء - يعاني الطفل من الانزعاج ، وعادة ما يكون متعبًا قليلاً ومتهيجًا طوال الوقت ، ويريد جولة أخرى من الطعام ويستنفد من القيء.
كيف يتم التشخيص؟
قد يطلب منك الأطباء فورًا إجراء بعض الفحوصات إذا وجد أن الطفل يتقيأ عدة مرات بقوة. عادة ما يتضمن التشخيص الأولي الطبيب الذي يبحث عن عضلة سميكة أو ورم صغير ، عن طريق الشعور بطن طفلك.
يتم الحصول على تشخيص نهائي عن طريق إجراء تضيق البواب فوق الصوتي ، وهو أحد الأساليب الأكثر شيوعًا. يتم إجراء تصوير الجسم لبطن الرضيع على الفور لمسار القناة الضيقة. في بعض الأحيان ، يمكن إجراء اختبار باريوم للأشعة السينية أيضًا. يتم إعطاء السائل الطباشير الملون للطفل ، مما يساعد على ضوء الأشعة السينية فوق منطقة الجهاز الهضمي.
يمكن إجراء اختبار معملي عام لفحص مستويات الدم والكهارل لطفلك لضمان سلامته. كل هذه الاختبارات تساعد على استبعاد أي أسباب أخرى للتقيؤ ، مما يجعل التشخيص أقرب إلى تضيق البواب.
علاج او معاملة
الطريقة الوحيدة لعلاج هذه الحالة هي عن طريق إجراء جراحي يسمى بضع بيلوي. يساعد على توسيع السبيل المتصل ، حتى يدخل الطعام إلى الأمعاء ويتم هضمه. يتم اتخاذ هذا القرار بعد التخصيم في نتائج تقارير الأشعة.
قبل البدء بالإجراء الجراحي ، يمكن إعطاء الطفل سوائل عن طريق الوريد للحفاظ على توازن كهربي صحي. يمكن إجراء اختبارات الدم المختلفة قبل المضي قدما.
يتم إجراء الجراحة إما عن طريق تنظير البطن ، والتي تتضمن بعض الشقوق الصغيرة أو عن طريق الجراحة المفتوحة ، والتي ستتم مناقشتها معك من قبل الجراحين أنفسهم ، الذين هم متخصصون في جراحة الرضع.
يتم إعطاء التخدير العام وينتقل طفلك للنوم ، بحيث يمكن إجراء الجراحة بدون ألم. تتضمن الجراحة إجراء شق في الجسم لرؤية عضلة البواب ، ثم إجراء قطع آخر للعضلة لنشر العضلات. لم يتم التطرق إلى البطانة الداخلية للممر ، ولم تتم إزالة أي انسجة.
تستمر الجراحة بأكملها في أي مكان بين 15 دقيقة وساعة. بعد الجراحة ، سيظل الطفل داخل غرفة الاستشفاء حتى يستيقظ من التخدير. من المعروف أن الأطفال يتقيأون لبضعة أيام بعد الجراحة ، لأن جسدهم معتاد على ذلك. يتم إعطاء الدواء لتخفيف الألم جنبا إلى جنب مع السوائل عن طريق الوريد.
بمجرد أن يبدو الطفل مستعدًا لتناول الطعام عن طريق الفم ، تبدأ تركيبة مخففة بالماء في عملية التغذية. يتم تدريجياً تقوية هذه الصيغة إلى الكمية العادية ، بناءً على تقدم استجابة طفلك. عند ملاحظة أن الطفل يستطيع إطعام الطفل وهضمه بشكل صحيح ، إما عن طريق الرضاعة الطبيعية من المدخول الاصطناعي ، سيقوم الطبيب بإفراز الرضيع ويمكنك العودة إلى المنزل.
لبضعة أيام ، سيتغذى طفلك ببطئ ويحشر أكثر من المعتاد. هذا أمر طبيعي ويمكن استئناف الروتين العام بعد ذلك.
سوف ينصحك الأطباء بطرق مختلفة لإبقاء الشق الجراحي صحيًا وجافًا حتى يشفى تمامًا. بصرف النظر عن ذلك ، يمكن لطفلك أن يكون ذاكرته الكاملة وأن ينفذ جميع أنشطته دون قلق. ﺳﯾﺗﺣﻘق اﻟﻣﺳﺗﺷﻔﯽ ﻣﻌك ﺑﻌد أﺳﺑوع أو ﺣدث ، وﯾﺳﺗﻔﺳر ﻋن اﻟﺗﻘدم. في حال وجود أي مخاوف تشعر بها أنت أو المستشفى ، فقد ينصحونك بالمجيء لإجراء فحص طبي.
الجراحة لا تزيد من أي مخاطر عدوى في المعدة أو مشاكل في الجهاز الهضمي على الإطلاق. معظم الأطفال عادة ما تكون جيدة بعد الجراحة ، والعودة إلى عادات الأكل العادية.
من هم الأكثر عرضة للخطر؟
على مقياس التوزيع بين الجنسين ، لوحظ القيء القوي عند تردد أعلى في الذكور البكر ، وأقل شيوعا في الناس من شبه القارة الآسيوية.
وقد تم وصف الولادة المبكرة والتدخين خلال فترة الحمل بأنها أسباب محتملة أيضًا.
مضاعفات
تُعد مخاطر جراحة تضيق البواب نادرة وتتراوح من الحد الأدنى إلى الحد الأدنى ، في احتمالية حدوثها. كما هو الحال مع كل عملية جراحية ، قد يحدث نزيف صغير أثناء سير العملية ، أو بعدها. يمكن قطع بطانة الأمعاء عن طريق الخطأ في أندر الحالات النادرة ، والتي يمكن تصحيحها على الفور أثناء العملية نفسها. تحمل أدوية التخدير مخاطرها الخاصة ويتم التحقق منها دائمًا عن طريق إجراء العديد من الاختبارات قبل الجراحة.
هل لها تأثيرات طويلة المدى؟
تقريبا جميع العمليات الجراحية لديها آثار جانبية صفراء على الأطفال. وتسمح بواب البواب مرور الطعام إلى الأمعاء ، وينمو الأطفال بالطريقة العادية الأكثر نجاحًا.
متى ندعو طبيب
بعد العودة إلى المنزل من الجراحة ، من الأفضل أن تتصل بطبيبك على الفور إذا أظهر طفلك علامات:
- استمرار الألم ، على الرغم من أدوية تخفيف الألم
- استمرار القيء
- ارتفاع درجة الحرارة والحمى ، على الرغم من استخدام الباراسيتامول
- التهاب أو ناز في منطقة الجراحة
تضيق البواب هو حالة نادرة ومخيفة من النظرة الأولى ولكن يمكن علاجها بفعالية وبصورة دائمة بالجراحة. لا يسبب أي آثار جانبية على رضيعك ، ويمكن لطفلك أن ينمو بصحة جيدة وغرامة ويعمل كإنسان عادي في وقت لاحق من الحياة ، دون أي مشاكل.