البحث عن أول رضاعة زرع الرحم
يبدأ د. ماتس برانستروم هاتفه بالظهور ، وتومض عبارة '' Donor 9 '' على الشاشة. يعتذر ويلتقط ، ثم يبدأ في الإجابة على أسئلة المتصل.
لقد مضى أكثر من عام منذ أن قام برانستروم وفريقه بإجراء تسع عمليات زرع رحم رائدة ، خمسة منهم من الأم إلى الابنة ، في السويد. لكن برانستروم وزملائه لا يزالون تحت الطلب لكل من المتبرعين والمتلقي 24 ساعة في اليوم.
جزء من السبب وراء هذه الرعاية اللاحقة لـ 24 ساعة هو أن الجراحة كانت صعبة بشكل غير متوقع: عملية إزالة الرحم ، والتي أشارت الدراسات أنها ستستغرق من ثلاث إلى أربع ساعات ، انتهى بها الأمر إلى أخذ ما بين 10 و 13 ساعة في المسرح في مستشفى سالغرينسكا .
وزرع فريق برانستروم ليس الرحم فحسب ، بل أيضا الأوردة والشرايين الطويلة ، والتي كانت تعلق مباشرة بالأوعية الدموية الكبيرة في أعماق حوض المتلقي. ومن المأمول أن يؤدي هذا إلى تدفق دم أفضل للجنين إذا نجحت المرأة في الحمل ، ولكنها كانت تعقد الجراحة بدرجة كبيرة.
عانى أحد المتلقين في وقت لاحق من عدوى الرحم ، مما يعني الإزالة اللاحقة للرحم المتبرع به. تمت إزالة رحم امرأة أخرى بعد أن عانت من جلطة.
لكن خمس نساء قد تم بالفعل زرع أجنة لأول مرة من قبل التلقيح الاصطناعي. هذا يضع معهد Brannstrom and Sahlgrenksa في الصدارة في السباق لأول طفل سليم من رحم مزروع - والنساء اللواتي لا يرحلن في جميع أنحاء العالم يراقبون كل تطور.
تقول كريستين ماليه ، وهي عامل ضرائب يبلغ من العمر 23 عامًا من مدينة أديلايد: "عندما اكتشفت [حول عمليات الزرع] كنت متحمسًا للغاية".
الذكور لديها MRKH ، وهو خلقي خلقي يؤثر على واحد من بين 5000 امرأة ويمنع الرحم من التطور. وافقت والدتها ديبي على التبرع برحمها إذا أصبحت العملية متوفرة في العالم.
تقول مالي: "بالنسبة لي ، لا أشعر أني أحضر جزءًا من شخص آخر - أشعر أن فرصتي هي أن أصطحب طفلي الخاص." "والطريقة التي تشعر بها أمي هي أنها تعطي الرحم للحصول على حفيد."
يقول عضو فريق أخصائي أمراض النساء في جامعة كوينزلاند الدكتور آش حنفي ، وهو عضو في فريق برانستروم ، إن لديه قاعدة بيانات تحتوي على أسماء حوالي 500 امرأة من النساء اللواتي أعربن عن اهتمام أولي بهذا الإجراء.
يقول حنفي إنه إذا ولد طفل سليم لأحد المتلقين السويديين ، فإنه يأمل أن يبدأ هذا الإجراء في العالم في عام 2016.
في الوقت الذي يقول فيه مناصرو زراعة الرحم إنه سيمكن النساء اللواتي لا يحملن الأرحام من اكتساب التجربة الفعلية لحمل طفل ، تتساءل روبي كاتسانوس ، عالمة الأخلاقيات الطبية في جامعة ماكواري ، عن نوع التجربة التي ستكون عليها.
وتضيف قائلة: "ستكون ولادة طبية عالية للغاية ، لا شيء مثل فكرة الحمل الرومانسية للغاية التي لدى العديد من النساء الشابات". "لا يمكنهم إرفاق الأعصاب ، لذا فإن الرحم نفسه سيكون خدرًا. النساء سيكون لديهن
IVF ، ولادة قيصرية ، وحتى بين كل ذلك ، ستكون هناك مراقبة مستمرة.
اتصال Worldn
جاءت فكرة محاولة زراعة الرحم حقيقة واقعة من أحد مرضى برانستروم وحنفي السابقين في أديلايد ، وهي سيدة أعمال تبلغ من العمر 26 عاماً ، تشير إليهم بأنجيلا ، التي فقدت رحمها ، وفي وقت لاحق من حياتها ، إلى السرطان.
وتتذكر حنفي "بينما تحدث ماتس معها عن الحاجة إلى استئصال الرحم وحقيقة أنها لن تكون قادرة على أن تكون أما أو تحمل أطفالها ، فقد توصلت إلى الفكرة".
قالت لـ ماتس: "حسنا ، لماذا لا تستطيع زرع رحم؟ يقوم الجراحون بزراعة الأعضاء طوال الوقت. لماذا لا يستطيع أطباء أمراض النساء القيام بعمليات زرع الرحم؟
"الفكرة الأولية كانت ، ماذا؟ هذا جنون ، يقول حنفي. ولكن عندما ناقش الطرفان القضية في وقت لاحق ، أدركوا أنه ليس لديهم أي فكرة عن سبب خروج العملية عن جدول الأعمال.
واكتشفوا أن هناك برامج بحثية مع الحيوانات خلال الستينيات والسبعينيات من القرن العشرين ، إلا أن هذه البرامج توقفت مع ولادة طفل الأنبوب الأول في عام 1978.
يقول حنفي: "أعتقد أن ما حدث في الأساس هو أن التلقيح الاصطناعي جاء في أواخر عقد السبعينيات ، وهذا هو السبب في أن جميع أطباء أمراض النساء أسقطوا عملياً عملية زراعة الرحم لأن برنامج التلقيح الصناعي قام بفرز 95 في المائة أو أكثر من مشاكل العقم".
القضايا الأخلاقية والطبية
ليس فقط ظهور عمليات التلقيح الصناعي التي تضع عملية رحم الزرع خارج الصورة لما يقرب من 30 عامًا ، ومع ذلك ، فإن الأخلاقيات تشكل مشكلة غير عادية.
"هذه ليست عملية زرع منقذة للحياة. وتقول نيل هاباند ، المتحدثة باسم "Uterine Transplant UK" ، التي تحاول جمع الأموال لإجراء تجربة مماثلة في بريطانيا: "إنها ليست مشابهة لعملية زرع قلب أو رئة أو كبد أو كلية".
كل من فريق زراعة الرحم في المملكة المتحدة وجراح التجميل التركي الدكتور عمر أوزكان - الذي أجرى عملية زرع عام 2011 على امرأة أجهض الجنين في وقت لاحق - يفضل استخدام المتبرعين المتوفين لتقليل المخاطر الجراحية. وبما أن المتبرعين المتوفين لا يرتبطون بالمتلقي ، فإن هذا يعني عادة جرعات أعلى من العقاقير المثبطة للمناعة ، والتي ترتبط بتخفيض الوزن عند الولادة والولادة المبكرة.
لكن هوباند يشير إلى أنه من خلال وضع المرأة تبرعت بالرحم من خلال عملية جراحية كبرى (وكذلك امرأة تتلقى واحدة) ، فإن برانستروم يضاعف من خطر الإصابة.
"إذا كان بإمكاننا العثور على متبرعين متوفين مؤخرًا ، فهذه مخاطرة كبيرة يمكننا إزالتها ،" يجادل.
والمتبرعون الحقيقيون عادة ما يكونون أكبر سنًا. بالإضافة إلى الأمهات الخمس ، أخذت برانستروم رحمًا واحدًا من شقيقة متلقية أكبر ، وأخرى من عمة ، وواحد من حماة ، وواحد من صديق للعائلة.
كانت أخته الصغيرة Brannstrom ، أخته ، 37 ، لكن الباقين كانوا أكثر من 50 ، وكان الأكبر منهم 62.
هذا له تأثير أقل خطورة على جدوى الرحم مما قد يظن. جميع الأرحام السبعة المتبقية هي الآن الحائض بشكل طبيعي. لكنه يجعل المانح أقل قدرة على تحمل مثل هذه العملية الخطيرة.
طورت إحدى الجهات المانحة البالغة من العمر 58 عامًا "ستولا" بين حالبها ومهبلها ، مما يعني أنها اضطرت إلى إجراء جولة ثانية من الجراحة.
التطلع نحو المستقبل
وتقول الدكتورة ريبيكا دينز ، التي تعمل مع مرضى MRKH في المستشفى الملكي للنساء في سيدني ، إن الشكوك ستستطيع ما إذا كانت كريستين ميل قادرة على الحصول على هذه العملية في وقت مبكر من عام 2016 ، كما تأمل هي وحنفية.
وتقول: "ما زلت أعتقد أننا بعيدون عن هذا كمعالجة عادية للنساء". "إنها ليست عملية نأخذها على محمل الجد ، وهي ليست عملية بدون مخاطر. أعتقد أنها أيام مبكرة جدا.
وتقول إنه حتى إذا تمكن واحد أو أكثر من المتلقين السويديين من إنتاج طفل سليم ، فسوف يستغرق الأمر سنوات قبل أن يعلم الأطباء ما إذا كان تدفق الدم إلى الجنين من خلال الرحم المزروع جيدًا بما فيه الكفاية لضمان التطور الطبيعي ، أو ما هو المدى الطويل الآثار المترتبة على النظام المثبط للمناعة سيكون.
يقول حنفي في حين أن الأدوية القديمة المثبطة للمناعة الممنوحة لمتلقي الزرع يمكن أن تسبب مشاكل صحية أخرى ، فإن العقاقير المستخدمة الآن آمنة للغاية لدرجة أنها "خالية من الآثار الجانبية".
ومع ذلك ، فهو يعترف بأن النساء اللواتي لديهن أطفال بعد زراعة الرحم قد يتعرضن لمزيد من التعقيدات أثناء الحمل أكثر من النساء الأخريات ، وقد يكون أطفالهن أصغر.
تظهر الدراسات التي أجريت على نساء أوروبيات لديهن أطفال بعد تلقيهن عمليات زرع الأعضاء ، مثل زرع الكلى والكبد ، أنهن معرضات لزيادة خطر حدوث مضاعفات بشكل طفيف ، بما في ذلك ما قبل تسمم الحمل والولادة المبكرة وأن أطفالهن يكونون صغارًا في عمر الحمل.
ومع ذلك ، لا يعتقد العمداء أن أيًا من هذه القضايا سوف يردع أيًا من مرضى MRKH الذين تعالجهم من التطوع للعملية.
تقول: "إنهم شباب ، وهم يائسون ويرغبون في إنجاب طفل". "الشابات اللواتي يرغبن في إنجاب طفل سوف يقومن بأي شيء تقريباً".
يرغب الرجل في تجربة تحمل طفل في جسدها ، ليشعر أنه ينمو داخلها. وتقول: "إن إعطاء حياة للأطفال هو واحد من أكثر الأشياء المدهشة التي من المفترض أن تقوم بها الجسد الأنثوي".
في الواقع ، يجادل برانستروم بأنه بالنسبة للنساء اللواتي حصلن على رحم جديد بنجاح ، فإن التجربة قد تغيرت بالفعل. يقول: "بعضهم 30 أو 32 ، ولم يسبق لهم أن عاشوا فترة من قبل ، ويعتقدون أن الأمر رائع للغاية". "يقولون ،" الآن أشعر بأنني امرأة حقيقية ".
- ريتشارد أورانج مع جوليا ميدو