تمزيق أثناء الولادة: الحقائق
تقريبا كل النساء سيعاني من كدمات أو رعشة بعد ولادة مهبلية ، مما يخلق إحساسا مؤلما ، لاذعا ، لكن هذه لا تتطلب أي علاج طبي. غير أن تمزيق الدم قد يحتاج إلى إصلاح. كل هذا يتوقف على درجة التمزق ، وكيف يؤثر على الأنسجة والعضلات المحيطة.
كيف يحدث ذلك؟
على الرغم من أن المهبل يمتد خلال المخاض ، فإن ضغط الطفل يتحرك عبر الحوض يمكن أن يجهد الجلد والعضلات الكامنة حتى تمزق.
في حالات أخرى ، قد تقوم القابلة أو التوليد بإجراء بضع الفرج لقطع العجان إذا كان الطفل غير قادر على المرور ، أو إذا كان يلزم استخدام ملقط أو ventouse. سيتم القيام بذلك في حين أن المرأة تحت تأثير مخدر موضعي أو كان لديه فوق الجافية.
عندما يمزق الجلد في المنطقة التناسلية خلال الولادة المهبلية ، يمكن أن يكون في عدد من المناطق المختلفة:
• بين المهبل والشرج (العجان)
• على الجدران الداخلية المهبلية
• على المهبل الخارجي (على الشفرين ، البظر أو في الجزء العلوي من المهبل)
• في عنق الرحم (على الرغم من أن هذا ليس شائعًا).
هناك عدة درجات مختلفة من تمزيق:
• الدرجة الأولى: تمزق صغير بين الأوردة ، لا يتضمن الجلد فقط ، ولا يتطلب غرز أو واحد أو اثنين فقط.
• الدرجة الثانية: تمزيق أكثر في العجان ، من خلال الجلد وإلى عضلات قاع الحوض (مشابه في العمق للقطع المصنوع لعملية بضع الفرج). عادة ما تكون هناك حاجة إلى بعض الغرز للمساعدة في إصلاح عضلات قاع الحوض ، والتي يمكن أن تقوم بها القابلة أو طبيب التوليد.
• الدرجة الثالثة: هذا هو التمزق الذي يؤثر على عضلات قاع الحوض التي تمتد إلى العضلة العاصرة الشرجية. وسوف يتطلب خياطة أكثر اتساعا من قبل طبيب توليد أثناء التخدير الموضعي أو فوق الجافية.
• الدرجة الرابعة: هذا عندما يمتد التمزق تمامًا من المهبل إلى المستقيم ، بحيث يتمزق العجان بأكمله. يتطلب خياطة في مسرح من قبل طبيب جراح التوليد أو الأمعاء ، تحت التخدير أو فوق الجافية.
يمكن أن تحدث التمزقات المهبلية الداخلية أو الخارجية بالدموع العجانية ، أو من تلقاء نفسها ، وقد تتطلب أيضًا غرزًا اعتمادًا على عمقها. سوف تحتاج الدموع العنقية إلى إصلاحها في الجراحة أيضًا.
ما هي عوامل الخطر؟
هناك بعض العوامل التي يمكن أن تزيد من فرص تمزيقك أثناء المخاض ، بما في ذلك ما يلي:
• أن تكون أول مرة أم ، لأن عضلات قاع الحوض تكون أضيق مما هي عليه في حالات الحمل اللاحقة
• وجود طفل كبير
• عندما يكون الطفل في وضع غير عادي ، وجها لوجه بدلا من وجهه لأسفل ، أو المؤخرة مع الأرداف أقرب إلى المهبل
• وجود عمالة طويلة جدا ، أو عندما تنشأ مضاعفات (مثل عسر الولادة الكتف) التي تتطلب ملقط أو ventouse ، و episiotomy
• وجود تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة في الولادة السابقة.
ما هو العلاج؟
السبب الرئيسي لإصلاح الدموع هو جلب طبقات مختلفة من الأنسجة معا لتحسين الشفاء ومنع فقدان الدم المفرط. النساء اللواتي يحصلن على تمزق من الدرجة الثالثة أو الرابعة يتعرضن أيضًا لخطورة صغيرة لتطوير النواسير ، وهي ثقوب صغيرة بين المهبل الداخلي والمستقيم ، والتي يمكن أن تتطلب جراحة إضافية ،
غالبًا ما تستخدم غرز الإذابة دائمًا. بمجرد أن يتم خياطة الدموع ، يمكن وصف دواء الألم والمضادات الحيوية. يجب الحفاظ على المنطقة نظيفة لتجنب الإصابة ، بما في ذلك تغيير الفوط في الأسابيع القليلة الأولى عندما لا يزال النزيف يحدث.
غالبًا ما تلتئم الغرز في غضون أسبوع ، وتذوب في غضون شهر أو نحو ذلك. بينما يفعلون ، حاول الأشياء التالية لتخفيف الانزعاج:
• استخدم القلويات البولية لجعل البول أقل حمضية وملينات لتخفيف البراز ، لذلك فإنه يؤلم أقل للذهاب إلى المرحاض
• التبول واقفا في الحمام حتى أقل البول يلامس المهبل. قد يكون لدى النساء اللواتي لديهن تمزقات من الدرجة الثالثة أو الرابعة قسطرة مدرجة لبضعة أيام حتى يتعافى.
• استخدم الثلج لتخفيف التورم
• الجلوس على وسادة دونات (نفس تلك المستخدمة للأشخاص الذين يعانون من البواسير)
• شرب الكثير من الماء لمنع الإمساك.
يجب أن تتحدث مع طبيبك إذا أصبحت المنطقة ملتهبة ، أو تبدأ رائحة مضحكة أو لديها إفرازات غريبة ، أو إذا لم تكن لديك السيطرة على أمعائك.
كيف يمكن الوقاية منه؟
بعض الناس يعتقدون أن التدليك العجاني أو عقد الكمادات الدافئة ضد العجان خلال الثلث الثالث من الحمل يساعد على تمديد الجلد. إن ممارسة تمرينات قاع الحوض خلال فترة التسعة أشهر الكاملة من الحمل يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف حدة العضلات ، لذا من غير المحتمل أن يحدث التمزق. قد تختار بعض النساء أيضًا استخدام جهاز خاص يساعد في إطالة العجان خلال الأسابيع القليلة الماضية من pegnancy ، يسمى Epi-No.
ستحصل النساء اللواتي حصلن على الدرجة الثالثة أو الرابعة من تمزق الحمل السابقة على مناقشة مفصلة وشخصية مع الطبيب حول كيفية إدارة الولادات اللاحقة.
حقائق تم التحقق منها من قبل الدكتور أندرو زوشمان . الدكتور أندرو زوشمان هو اختصاصي الخصوبة في ميراندا ، أخصائي أمراض النساء والتوليد.