مرض الغدة الدرقية في الحمل
- ما هو اضطراب الغدة الدرقية؟
- كيف يؤثر الحمل على وظائف الغدة الدرقية؟
- فرط نشاط الغده الدرقيه في الحمل
- 1. أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية في الحمل
- 2. من هو في خطر؟
- 3. الأعراض
- 4. التشخيص
- اختبار TSH
- اختبار T3 و T4
- اختبار TSI
- 5. العلاج
- كيف يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على الأم والطفل؟
- قصور الغدة الدرقية في الحمل
- 1. أسباب قصور الغدة الدرقية في الحمل
- 2. من هو في خطر؟
- 3. الأعراض
- 4. التشخيص
- 5. العلاج
- هل يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية على الأم والطفل؟
- هل من الآمن تناول أدوية الغدة الدرقية أثناء الحمل؟
- النظام الغذائي والتغذية والمكملات الغذائية لقصور الغدة الدرقية
- التغذية والمكملات الغذائية لقصور الغدة الدرقية
- كيفية تجنب مضاعفات الغدة الدرقية؟
في هذه المادة
- ما هو اضطراب الغدة الدرقية؟
- كيف يؤثر الحمل على وظائف الغدة الدرقية؟
- فرط نشاط الغده الدرقيه في الحمل
- كيف يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على الأم والطفل؟
- قصور الغدة الدرقية في الحمل
- هل يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية على الأم والطفل؟
- هل من الآمن تناول أدوية الغدة الدرقية أثناء الحمل؟
- النظام الغذائي والتغذية والمكملات الغذائية لقصور الغدة الدرقية
- التغذية والمكملات الغذائية لقصور الغدة الدرقية
- كيفية تجنب مضاعفات الغدة الدرقية؟
حالما يتم تأكيد الحمل من قبل الطبيب ، سيطلب منك إجراء اختبار الغدة الدرقية. قد تضطر إلى اتخاذ واحدة إذا كنت تخطط للحمل. على الرغم من أن الغدة الدرقية خلال فترة الحمل هي حالة شائعة ، إلا أن هناك احتمالية لإرباكها مع أعراض الحمل العادية الأخرى بسبب التشابه بينها. أعراض مثل زيادة الوزن ، والشعور بالتعب ، والحصول على المزاجية أو النسيان بل وحتى التورم شائعة في الحمل وحالة الغدة الدرقية.
ما هو اضطراب الغدة الدرقية؟
توضع الغدة الدرقية على شكل H في مقدمة العنق ، أسفل صندوق الصوت مباشرة. يبلغ طوله حوالي بوصتين ويكاد يكون عديم الوزن (أقل من أونصة). وهو يشكل جزءا لا يتجزأ من نظام الغدد الصماء الذي يقوم بعمل حيوي لإنتاج الهرمونات لجسمك. تنتج الغدة الدرقية اثنين من الهرمونات الرئيسية ، T3 و T4. تتحكم الهرمونات الناتجة عن الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي في جسمك والعديد من وظائف الجسم الحيوية الأخرى مثل الوزن ، وتطور الدماغ ، ووظائف التنفس ، ودرجة حرارة الجسم ومستويات الكوليسترول. من المهم مراقبة مستويات الغدة الدرقية في الحمل حيث يمكن أن يكون لها تأثير واضح على الجنين بما في ذلك القدرات العصبية للطفولة.
تعتبر مشكلة الغدة الدرقية عند الحمل شائعة عندما تكون المرأة في سن الإنجاب ، ولكن إذا لم يتم تشخيصها في الوقت المناسب ، يمكن أن يمتد تأثيرها إلى ما بعد الحمل. بينما يحدث فرط الدرقية بسبب ارتفاع مستويات الهرمونات في الدم ، يحدث قصور الغدة الدرقية بسبب انخفاض مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم.
كيف يؤثر الحمل على وظائف الغدة الدرقية؟
خلال الحمل ، هناك هرمونين ، هرمون الاستروجين وموجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية (hCG) المسؤولة عن تعزيز مستويات الغدة الدرقية لديك. تلعب هرمونات الغدة الدرقية دورًا حيويًا عندما تكونين حاملاً في كل من دماغ الجنين وتطور الجهاز العصبي وصحتك.
تقوم المشيمة بتكوين hCG ، والذي يشبه الهرمون TSH ويحفز الغدة الدرقية لخلق المزيد من الهرمونات. زيادة مستويات هرمون الاستروجين تنتج الغلوبيولين الرابط للغدة الدرقية ، وهو بروتين يساعد على هرمون الغدة الدرقية للسفر في الدم. في الثلث الأول من الحمل ، يعتمد طفلك على احتياجات هرمونات الغدة الدرقية ، والتي تأتي من خلال المشيمة. وسيستمر هذا حتى الأسبوع الثاني عشر ، وبعد ذلك ستبدأ الغدة الدرقية تعمل من تلقاء نفسها.
من الضروري إجراء اختبار وظيفة الغدة الدرقية للكشف عن أي مشكلة الحمل بسبب الغدة الدرقية. ومع ذلك ، قد لا يتم اكتشاف هذه التغيرات الهرمونية ويمكن أن يكون من الصعب تفسيرها على الرغم من هذه الاختبارات. يزداد حجم الغدة الدرقية أثناء الحمل ، ولكن هذا لا يكفي ليتم مشاهدته في الاختبار. قد يكون من الصعب تشخيص المشاكل المرتبطة بالغدة الدرقية خلال فترة الحمل بسبب الإشارات المتبادلة التي تزيد من مستوى هرمون الغدة الدرقية والإجهاد وزيادة حجم الغدة الدرقية.
فرط نشاط الغده الدرقيه في الحمل
عندما ينتج عضو مفرط نشاط هرمون الغدة الدرقية بكميات كبيرة ، تُعرف الحالة باسم فرط نشاط الغدة الدرقية.
1. أسباب فرط نشاط الغدة الدرقية في الحمل
غالبًا ما يحدث مرض فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب مرض غريف وهو اضطراب في المناعة الذاتية يهاجم فيه الجهاز المناعي خلاياه وأعضائه بدلاً من حمايته. الأورام الغدية السامة هي أيضا السبب في أن العقيدات التي تنمو في الغدة الدرقية تبدأ في إفراز الهرمونات. هذا يزعزع التوازن الكيميائي في الجسم.
2. من هو في خطر؟
النساء اللواتي تم تشخيص إصابتهن بفرط نشاط الغدة الدرقية قبل الحمل ، مع وجود تاريخ عائلي لهذا الاضطراب ، من المرجح أن يعانين من هذه الحالة أثناء الحمل.
3. الأعراض
الإرهاق ، الغثيان ، القيء ، سرعة دقات القلب ، التغير في الشهية ونمو الغدة الدرقية وحجم الغدة الدرقية هي الأعراض النمطية لفرط نشاط الغدة الدرقية. يمكن للمرء أيضا أن يلاحظ التغييرات في الشهية وانخفاض التسامح للحرارة.
4. التشخيص
من خلال إجراء ثلاثة اختبارات رئيسية لتشخيص فرط نشاط الغدة الدرقية ، من الممكن تشخيص هذه الحالة عند النساء الحوامل:
هذا الاختبار قادر على الكشف عن كميات ضئيلة من هرمون TSH في الدم ، ومن المعروف أنه حساس للغاية. اختبار TSH هو واحد من الاختبارات الأكثر دقة لقياس نشاط الغدة الدرقية.
إذا أظهر اختبار TSH أن المستويات منخفضة ، فمن الضروري إجراء اختبارات T3 و T4. إذا تم العثور على T4 الحر (هذا الجزء من هرمون الغدة الدرقية غير مرتبط ببروتين ربط الغدة الدرقية) لتكون مرتفعة ، وأكد التشخيص.
يتم إجراء اختبار TSI إذا كان لدى المرأة الحامل علاج إشعاعي أو جراحة أو تم تشخيصها بمرض جريفز. يؤكد هذا الاختبار وجود أضداد TSI في جسم المرأة الحامل.
5. العلاج
العلاج غير مطلوب لفرط نشاط الغدة الدرقية الخفيف حيث تكون مستويات TSH منخفضة ولكن T4 الحر أمر طبيعي. في حالة اضطراب الغدة الدرقية الحاد ، يصف الطبيب propylthiouracil (PTU) ، بجرعات منخفضة خلال الأشهر الثلاثة الأولى. يوصف دواء مضاد الغدة الدرقية ، ميثيمازول بعد الأشهر الثلاثة الأولى إذا لزم الأمر. في حالات نادرة حيث لا يستجيب المريض للأدوية ، قد يُقترح إجراء جراحة لإزالة جزء من الغدة الدرقية. لا ينصح بالعلاج باليود المشع للحوامل حيث أنه يمكن أن يتلف الغدة الدرقية للطفل.
كيف يؤثر فرط نشاط الغدة الدرقية على الأم والطفل؟
الأم: فرط نشاط الغدة الدرقية يمكن أن يؤدي إلى تسمم الحمل ، ولادة مبكرة ، وإجهاض وتفاقم أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية المفاجئ.
الطفل: يمكن أن يعاني الوليد من معدل ضربات القلب السريع المؤدي إلى قصور القلب ، وسوء اكتساب الوزن ، وانخفاض الوزن عند الولادة ، والتهيج ، وتضخم الغدة الدرقية مما يسبب ضيق في التنفس.
قصور الغدة الدرقية في الحمل
يعرف نقص هرمون الغدة الدرقية ، هرمون الغدة الدرقية ، والذي يحدث بسبب وجود الغدة الدرقية غير النشطة باسم قصور الغدة الدرقية.
1. أسباب قصور الغدة الدرقية في الحمل
مستويات منخفضة من هرمونات الغدة الدرقية في الدم هي سبب هذه الحالة ، حيث تعمل الغدة الدرقية بشكل غير كافي. إزالة الغدة الدرقية ، الدراق المتوطن ، نقص اليود ، العلاج الإشعاعي والأمراض المتعلقة بالغدة النخامية هي أسبابه الأخرى. تسبب أيضا قصور الغدة الدرقية في الحمل بسبب مرض هاشيموتو ، وهو شكل من أشكال التهاب الغدة الدرقية.
2. من هو في خطر؟
النساء اللواتي لديهن تاريخ عائلي سابق من قصور الغدة الدرقية أو تم تشخيصهن بهذه الحالة في الماضي معرضات لخطر الإصابة بهذا المرض أثناء الحمل.
3. الأعراض
وتشمل الأعراض الشائعة لقصور الغدة الدرقية الوجه المتورم ، والتعب ، وعدم تحمل البرد ، وزيادة الوزن ، وانخفاض مستويات التركيز ، وشد الجلد أو التمدد وعدم الراحة في البطن. انخفاض مستويات T4 وارتفاع مستويات TSH هي مؤشرات قصور الغدة الدرقية أيضا.
4. التشخيص
سيتحقق طبيبك من ظهور أي من الأعراض المذكورة أعلاه وطلب إجراء اختبار TSH و T4 لتأكيد قصور الغدة الدرقية.
5. العلاج
خلال فترة الحمل ، يتم علاج قصور الغدة الدرقية من خلال البدء في هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية هرمون الغدة الدرقية. هرمون الثيروكسين مفيد للأم والطفل وهو آمن أيضًا. يجب على النساء المصابات بهذه الحالة قبل الحمل زيادة الجرعة بعد التحدث إلى الطبيب ، للحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية.
هل يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية على الأم والطفل؟
يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية تسمم الحمل ، وفقر الدم ، والإملاص ، والإجهاض ، وفي حالات نادرة ، قصور القلب الاحتقاني. هرمونات الغدة الدرقية ضرورية لنمو وتطور دماغ الطفل والجهاز العصبي. يمكن أن يؤثر قصور الغدة الدرقية على هذه المنطقة خاصة إذا حدثت في الثلث الأول من الحمل.
هل من الآمن تناول أدوية الغدة الدرقية أثناء الحمل؟
نعم ، من الآمن تناول أدوية الغدة الدرقية أثناء الحمل. في الواقع ، من غير الآمن إبقاء حالات الغدة الدرقية أو فرط نشاط الغدة الدرقية غير المعالجة في حين تكون الحامل. يجب أخذ الدواء ويجب مراقبته عن كثب. Levothyroxine هو شكل اصطناعي من هرمون الغدة الدرقية وهو آمن للطفل ويستخدم عادة لعلاج هذه الحالة.
النظام الغذائي والتغذية والمكملات الغذائية لقصور الغدة الدرقية
يتطلب الجسم كميات كبيرة من العناصر الغذائية أثناء الحمل لأنه يحتاج إلى موازنة صحة الأم والطفل. خلال هذه الفترة ، يوصي الأطباء بالامهات لمتابعة اتباع نظام غذائي متوازن واشتقاق العناصر الغذائية الضرورية من الفيتامينات السابقة للولادة والمكملات المعدنية التي أساسها اليود.
التغذية والمكملات الغذائية لقصور الغدة الدرقية
يجب أن تضمن النساء الحوامل اللاتي شُخِّص لديهن قصور الغدة الدرقية أن يحصلن على الجرعة الموصى بها من اليود من خلال الطعام اليومي وأن يحل محل الملح المعالج باليود والملح العادي طريقة واحدة للقيام بذلك. إن تناول الخضار مثل السبانخ والحلبة وأوراق الخس يوفر المغنيسيوم الضروري لعمل الغدة الدرقية. التوت والفراولة كبيرة للجهاز المناعي وتحتوي على مضادات الأكسدة ، لذلك تأكد من أنها جزء من نظامك الغذائي. وتشمل البيض والجوز والفطر والأسماك مثل سمك السلمون في نظامك الغذائي للحصول على أحماض أوميغا 3 الدهنية والسيلينيوم لتنظيم الهرمونات بالطريقة الطبيعية. فيتامين B6 مفيد بشكل خاص في الحمل.
كيفية تجنب مضاعفات الغدة الدرقية؟
تتحكم الغدة الدرقية في كل خلية في جسمك ، وبدون وجودها ، يبطئ الجسم مما يؤدي إلى الإجهاد ، وزيادة الوزن ، وفقدان الشعر وأكثر من ذلك بكثير. إليك كيف يمكنك منع مضاعفات الغدة الدرقية والحمل من التأثير على جسمك والطفل:
- الابتعاد عن الوجبات الغذائية التي توصي بالمجاعة لفترات طويلة. الصيام يؤدي إلى انخفاض كبير في مستويات T3 مما يعزز الأيض.
- الغدة الدرقية عرضة للأشعة السينية. تأكد من أنك تطلب درع الغدة الدرقية كلما تعرضت للإشعاع أثناء الحمل.
- إذا كنت حاملاً وتدخن ، فقد حان الوقت للتوقف. أولئك الذين لديهم استعداد للغدة الدرقية هم أكثر عرضة للإصابة. تشير دراسة إلى أن التدخين يزيد من مخاطر قصور الغدة الدرقية خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
- للحد من تأثير الغدة الدرقية على الحمل ، يجب أن تبدأ النساء اللواتي يعانين من قصور الغدة الدرقية مع جرعة منخفضة من هرمون الغدة الدرقية في بداية الحمل.
من الضروري الاستمرار في مراجعة أعراض فرط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية أثناء الحمل والتي تتطلب إجراء اختبار متكرر لمستويات TSH. تحدث إلى طبيبك إذا لاحظت أي أعراض حتى يمكن اتخاذ إجراءات احترازية. عن طريق التحقق من مستويات الغدة الدرقية ، يمكنك التطلع إلى حمل آمن وخالي من المتاعب.