التوأم الطفلي لن يعرف أبدًا
جولي كوك لم تسمع أبداً عن اختفاء متلازمة التوأم - حتى حدث لها. إنها تشارك قصتها.
في درج غرفة نومي ، هناك مجلد أحتفظ به للأجيال القادمة. أنه يحتوي على كل ما عندي من الملاحظات الأمومة القديمة - بفحص الجنين ، قراءات ضغط الدم ، حتى (إلى حد ما غير ضروري ، لذلك زوجي يخبرني) نتائج اختبار البول المتعلقة بالحمل. أنا ، باعترافي ، قليلاً من المكتنز.
ابنتي أدريانا عمرها الآن ستة أشهر. أعلم أنني يجب أن أتخلى عن نتائج الاختبار القديمة ولكنني أخطط للحفاظ على فحوصات أدريانا لإظهارها عندما يكبرها. لقد أبقيت أيضاً فحوصات إبني أليكس البالغ من العمر خمس سنوات ، وكثيراً ما كان ينظر إليهم ، ويتعجب أنه كان صغيراً جداً في يوم من الأيام.
إنها مهمة للغاية بالنسبة إلي ، هذه الخطوط العريضة الأولى لأطفالي. مسح 12 أسبوع على وجه الخصوص ، بشرت بداية حياة جديدة. ولكن هناك أوقات يمكن أن يجعلني فيها مسح أدريانا موحلا قليلا ، لأنه كان من المفترض أن يكون هناك طفلين - وعلى المسح الضوئي يمكنني أن أرى بوضوح التوأم التوأم المتوفى لأدريانا.
لا أستطيع أن أقارن تجربتي مع وجع ولادة جنين ميت أو خسارة متأخرة في الحمل. توفي التوأم ادريانا في وقت مبكر - في وقت مبكر جدا ، في الواقع ، أن البعض قد يجادل هذه الخسارة بالكاد يعول. لو كنت حاملاً قبل العصر الحديث للموجات فوق الصوتية ، لم أكن لأعرف أبداً أنني كنت أحمل التوائم على الإطلاق.
ما حدث في حالتي يسمى متلازمة التوأم المتلاشية (VTS) ، التي يبدأ فيها الحمل بتوأم ، لكن يموت ثم يموت ويختفي عادة ، ثم يمتص إلى جسد الأم.
في المسح الذي استغرق 12 أسبوعًا في أبريل من العام الماضي ، رأيت الطفل - الآن ابنتي أدريانا - يبتعد. ثم توقف أخصائي التصوير الفوتوغرافي وقال: "هناك اثنان".
ثم أضافت بهدوء: "كان اثنان".
التوأم الثاني كان هناك ، وثالث أصغر من أدريانا ، تم تشكيله بالكامل ، في كوخ صغير خاص به. لقد قُتلت التوأم اثنين في حوالي ثمانية أسابيع من الحمل ، قيل لي. لكن بعد مرور أربعة أسابيع ، في المسح الذي استمر 12 أسبوعًا ، كان لا يزال هناك.
بعد الصدمة ، كنت مليئة بالأسئلة. كيف سيأتي التوأم الميت؟ هل سأفقدها؟ ماذا عن التوأم الباقي؟ هل كان في خطر؟
أوضح أخصائي التصوير أن التوأم المتوفى عادة لا يجهض بالمعنى المعتاد. يتم امتصاصه مرة أخرى في الجسم. انها تختفي فقط - ومن هنا جاء الاسم.
حزنت وصُدمت ، قضيت الأسابيع القليلة القادمة في البحث عن Google. لقد شعرت بالرعب عندما قرأت أن نظام VTS قد يشكل خطراً متزايداً من خطر حدوثه على التوأم الثاني. يمكن أن تشير إلى ارتفاع خطر الإصابة بالشلل الدماغي. بدلا من أن يتجول في ضباب البهيجة الحامل ، أصبحت ثأرًا مثيرًا للقلق. لم أجرؤ على شراء ملابس الأطفال
لحسن الحظ ، أظهر الفحص الذي أجري لمدة 20 أسبوعًا أن التوأم الباقي ينمو بشكل جيد. ولكن مرة أخرى ، وجدت نفسي أبحث في الشاشة عن مخطط غامض للموت التوأم.
"لا يزال هناك ،" قال أخصائي التصوير الفوتوغرافي ، مشيراً إلى لطخة خافتة. أخبرتنا أنها كانت أصغر. في مسح آخر ربما لن يكون هناك على الإطلاق. شعرت بغرابة كبيرة: كان أحد التوأمين ينمو ، والآخر لا ينمو.
جعلني ذلك أتساءل: قد يكون للاشعة فوائد هائلة ، ولكن هل لديهم أيضا جانب سلبي؟ التكنولوجيا الأكبر تعني زيادة الوعي. لكن الجهل قد يكون في بعض الأحيان نعمة.
يقول جو أكويلينا ، استشاري أمراض النساء والتوليد في مستشفى سانت بارثولوميو ومستشفى لندن الملكي ، إن نظام VTS حدث دائمًا - نحن ببساطة أكثر وعيًا بذلك الآن ، وذلك بفضل تطوير الموجات فوق الصوتية في الثمانينيات. قد يرجع السبب الأولي ل VTS إلى وجود خلل في الكروموسومات ، أو قد يكون ناتجا عن توأمة واحدة تأخذ كمية أكبر من دم الأم ، حيث توجد مشيمة مشتركة. A VTS في وقت لاحق قد يترافق مع عيوب المخ مثل الشلل الدماغي.
ويقول إن معرفة متى مات التوأم أمر مهم ، لأن التاريخ المتأخر يمكن أن يكون له تداعيات على توقيت العمل.
ويضيف: "إذا كنا نتحدث عن خسارة في وقت مبكر - على سبيل المثال ، أقل من ثمانية أسابيع - فمن المحتمل أن تكون حالة من الجهل هي نعمة وأفضل بالنسبة للمرأة أن لا تعرف. ولكن عندما ينتهي زوال أحد التوأمين في وقت لاحق ، ولنقل ما بين 12 و 16 أسبوعًا ، فإنه يمكن أن يشير إلى وجود مشكلة في التوأم الباقي ، ويمكن أن يؤدي أيضًا إلى وجود عمل سابق لأوانه. "
قبل التصوير بالموجات ما فوق الصوتية ، لم تكن الأم قد عرفت حتى أنها فقدت توأم ، على الرغم من أنه في بعض الأحيان ، إذا مات توأم في وقت لاحق أثناء الحمل ، فستكون هناك علامة حكاية حتى عند الولادة. وقد تجد القابلات في بعض الأحيان دليلاً على وجود توأم صغير متواضع متصل بالمشيمة ، يتم تجميده إلى الأبد في حالة الاعتقال. ومن المعروف باسم الجنين papyraceus. ستقوم القابلة بالتخلص من المواليد الجدد مع بقايا التوأم الميت ، ربما بإيماءة صامتة إلى ممرض أو مساعد. لم تكن الأمهات بحاجة إلى معرفة.
الدكتور بيتر فروه ، أستاذ الصحة العامة الفخري في جامعة ليفربول ، هو خبير في VTS. ويوافق على أن خطر حدوث مضاعفات للحمل المتبقي يعتمد على المرحلة التي يموت فيها التوأم ، لكنه يضيف: "من المهم أيضًا معرفة ما إذا كان من بويضة واحدة قد انقسمت أو بيضتين منفصلتين. إذا كان بيضتين منفصلتين ، فإن أي شذوذ أو مشكلة مع التوأم الميت ربما لن يؤثر على الآخر. إذا كان التوأمين نتيجة لقسمة بيضة واحدة ، فقد تكون هناك مشاكل.
ويعتمد أيضا على ما إذا كان التوائم يتقاسمان المشيمة أم لا. ويرجع ذلك إلى أنه إذا كان أحد التوأمين يأخذ كمية أكبر من تدفق الدم ، فقد يتسبب في مشاكل قد تتسبب في تلف أحدهما أو كليهما ، مما يؤثر على أعضاء مثل القلب أو الكليتين أو الأمعاء ".
في بحثه ، وجد الدكتور فاروه أنه حيث مات التوائم في المراحل المتأخرة من الحمل ، كان انتشار الشلل الدماغي في الناجية أكثر من 50 مرة أعلى من المعدل الطبيعي.
ما مدى شيوع VTS؟ "من المستحيل أن تعرف" ، كما يقول. "بشكل خاص ، عندما ينظر إلى التوأم الميت على الفحص أو إذا وجد الجنين papyraceus في المشيمة ، فإنه لا يتم تسجيله. أعتقد أنه يجب تسجيله كموت ، حتى لو توفي قبل 24 أسبوعًا. من المهم تسجيل هذا لأنه يمكن أن يكون له تداعيات مهمة على التوأم الباقين على قيد الحياة. "
ربما أكون قد أمضيت حملك قلقاً ، لكني انتهيت بنهاية سعيدة مع ولادة طفلي الرضيعة الصحية. ومع ذلك ، كان هناك خليط غريب من الحزن والفرح عندما ولدت طفلي - فرحة أنها كانت قد صنعته ، والحزن أنها كانت ستحصل على أخ أو أخت لم تكن تعرفها أبداً. وأتساءل أحيانا ما إذا كانت أدريانا "تفوت" توأمها على مستوى اللاوعي.
التلغراف اليومي