التوائم المحفوظة بالجراحة قبل الولادة
بعد 15 أسبوعًا فقط من حملها الأول وحمل توأميها ، تم منح جو وزوجها تروي خيارًا رهيبًا: إنهاء الحمل ، أو إجراء عملية جراحية على التوائم في الرحم في محاولة لإنقاذ حياتهم.
كانت المشكلة ، التي تم اكتشافها قبل أسبوع فقط ، عبارة عن متلازمة نقل الدم التوأم إلى التوأم ، وهي حالة قاتلة حيث يتبرع أحد التوأمين بالدم إلى الآخر ، مما يتسبب في عدم وجود دم كافٍ للأداء السليم للأعضاء ، في حين ويصبح الدم الآخر محملاً بالدم ، مما يضع سلالة خطيرة على القلب.
في هذه الحالة ، كانت هناك مشكلة إضافية مفادها أن الأطفال لا يتقاسمون المشيمة بالتساوي ، لذا كان أحدهم أكبر بكثير من الآخر.
وقد أحيل جو إلى أخصائي التوليد المتخصص ستيفن كول. وهو واحد من ستة أطباء في خدمة العلاج الجنائي الفيكتوري ، وهي عبارة عن تعاون بين مستشفيات الولاية الثالثة للتعليم العالي: مركز المرأة ومركز موناش الطبي ومستشفى الرحمة للنساء.
أجريت الجراحة الليزرية لعمليات نقل الدم من التوأم إلى التوأم في فيكتوريا لمدة تسع سنوات فقط ، ولكن التغيير في تشخيص الأطفال المصابين بهذا المرض كان دراميًا: قبل الجراحة ، كان معدل البقاء الكلي 10 إلى 15 لكل سنت.
أما الآن ، فهناك معدل شامل للبقاء بين 65 و 70 في المائة ، و 85 إلى 90 في المائة من احتمال بقاء توأم واحد على الأقل على قيد الحياة.
ولا يزال نقل الدم التوأم إلى التوأم نادراً إلى حد ما: فهو يحدث فقط في حالات الحمل التوأم المتطابقة ، بمعدل 10 إلى 15 في المائة. ومن بين هؤلاء ، لا يتطلب الأمر إجراء عملية جراحية ، ولكن في بعض الأحيان تكون هذه هي الطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة الأطفال. ينفذ الفريق حوالي 20 إجراء في فيكتوريا كل عام.
ولعلاج نقل التوأم أو التوأم ، يقوم الأطباء بإدخال تلسكوب عبر بطن الأم ورحمها إلى المشيمة. على سطح المشيمة هي الأوعية الدموية التي ترسل الدم بين الأطفال: الأطباء يحددون أي من هؤلاء يتدفقون بطريقة واحدة فقط ويقومون بالليزر ، مما يؤدي إلى إغلاقها بفعالية.
يقول الدكتور كول: "إذن ، لم تعد تلك الأوعية التي تعمل على التواصل تعمل ، ونحن نحاول بشكل أساسي فصل دورات الطفلين". "بمجرد أن نقوم بذلك ، فإن الأنظمة التنظيمية العادية للجسم تتولى المسؤولية".
في حين أن نقل الدم التوأم إلى التوأم هو الحالة الأكثر شيوعًا التي تعالجها جراحة الجنين ، هناك أمل في أن يتم استخدامها قريبًا لعلاج الحالات الأخرى.
على سبيل المثال ، يتم إجراء عملية جراحية لفتق الحجاب الحاجز ، الذي يوجد فيه ثقب في حجاب الطفل الذي يمكن أن يؤدي إلى تضخم الرئتين ، في كوينزلاند وحول العالم ، بينما يعمل فريق مركز موناش الطبي ، برئاسة مارك تيو ، على علاجات جديدة داخل الرحم لأمراض القلب.
في الخارج ، يعمل الأطباء على الأطفال المصابين بالسنسنة المشقوقة أثناء الحمل في محاولة لتحسين النتيجة بالنسبة للطفل.
تقول سو ووكر من مستشفى ميرسي إن أي تدخل جراحي أثناء الحمل يجب أن يوازن بعناية ضد المخاطر المحتملة ، ليس فقط بالنسبة للطفل ولكن أيضًا للأم ، وهذا هو السبب في أن التقدم في هذا المجال يستغرق وقتًا طويلاً.
"أستطيع أن أرى أنه في بعض الأحيان يبدو أن التقدم بطيء ، ولكن هذه هي الطريقة التي يجب أن تكون بها" ، كما يقول البروفيسور ووكر.
بالنسبة لجو وتروي ، كانت الجراحة التي أجراها الدكتور تيو والدكتور كول على بناتهما التوأمين ناجحة ، وسرعان ما عالجت نظم الدورة الدموية لكل من الطفلين نفسيهما.
"كانت جو بحاجة إلى الموجات فوق الصوتية كل أسبوع للتحقق من أن كل شيء كان يتقدم كما كان ، وفي 25 أسبوعًا ، قدم لهم دكتور كول الأخبار المثيرة:" قال: "حسناً ، أنت في اللعبة الآن" ، كما تتذكر.
ولكن في 26 أسبوعا تمزق أغشية جو ، وفي 27 أسبوعا كانت قد وصفت لها الراحة في الفراش عند النساء. ودخلت المخاض في 28 أسبوعا ، وتم تسليم توأمها الصغير ، ولكن بصحة جيدة ، وكانت إيمي 1160 غراما ، وكان مادي 680 غراما فقط.
كانت الفتيات يعتنين بالرعاية المركزة للولدان ، وبعد ذلك في الماسونيين ، حتى وصلوا إلى ما يعادل 42 أسبوعًا: فهم الآن يتمتعون بصحة وقوة ، ويقابلون جميع مراحل تطورهم.