أورام المخ عند الأطفال
- ما هو ورم في الدماغ؟
- أنواع أورام المخ
- أسباب أورام المخ عند الأطفال
- علامات وأعراض ورم في الدماغ لدى الأطفال
- تشخيص أورام المخ في الطفل
- علاج او معاملة
- بعد آثار العلاج
- متابعة العناية بعد العلاج
- ما هي الآثار الجانبية على المدى الطويل؟
- كيفية التعامل مع ورم في الدماغ والأسرة؟
في هذه المادة
- ما هو ورم في الدماغ؟
- أنواع أورام المخ
- أسباب أورام المخ عند الأطفال
- علامات وأعراض ورم في الدماغ لدى الأطفال
- تشخيص أورام المخ في الطفل
- علاج او معاملة
- بعد آثار العلاج
- متابعة العناية بعد العلاج
- ما هي الآثار الجانبية على المدى الطويل؟
- كيفية التعامل مع ورم في الدماغ والأسرة؟
يمكن أن تصيب أورام المخ الأطفال من جميع الأعمار. من المهم أن نفهم أنه قد يتطور ويؤثر على الأطفال بشكل مختلف عن ورم دماغ الكبار. لا يزال جسم الطفل ودماغه في مرحلة النمو ، لذلك قد تختلف الأعراض والعلاجات أيضًا. أورام المخ ، يمكن أن يسبب ضررا كبيرا طويل الأمد لأداء الجهاز العصبي والفكري للطفل.
ما هو ورم في الدماغ؟
عندما تبدأ خلايا الدماغ بالانقسام والنمو بشكل غير عادي ، قد تتشكل كتلة من الخلايا. يسمى هذا الكتلة من الخلايا في الدماغ بالورم.
أنواع أورام المخ
تصنف الأورام مع الأخذ في الاعتبار أنواع الخلايا التي تتكاثر منها ، وموقع الورم في الدماغ ، والمعدل الذي يمكن أن تتطور وتنتشر عنده. يمكن تقسيمها على نطاق واسع إلى ما يلي:
- الأورام الأولية: تنشأ في الدماغ.
- Metastatic: ينتقل في منطقة أخرى أخرى من الجسم وينتشر في النهاية إلى الدماغ.
- حميدة: غير سرطانية وبطيئة النمو.
- الخبيث: السرطان والسريع النمو.
الورم الدماغي الأكثر شيوعا في الأطفال الذي يمكن أن يحدث في أي عمر هو الورم الدبقي. تشكل الأورام الدبقية حوالي 75٪ من أورام دماغ الأطفال. تتطور الأورام الدبقية في الخلايا الدبقية التي هي أنسجة داعمة أو لامعة في الدماغ. الأورام الدبقية هي بشكل رئيسي من نوعين: ورم نجمي وورم البطانة العصبية. Gliomas يؤثر سلبا على وظائف الدماغ ويمكن أن تهدد الحياة. يمكن تصنيف أنواع الأورام إلى الفئات التالية:
- منخفضة الجودة مقابل. درجة عالية
يمكن تصنيف أورام الدماغ إلى درجات اعتمادًا على عدم انتظام ظهور خلايا وأنسجة الورم عند رؤيتها تحت المجهر. إبقاء الفروق في المظهر المجهري كمرجع ، يخصص الأطباء درجة رياضية للأورام. يمكن تصنيف أورام المخ على مقياس من 1 إلى 4. مقياس 1 و 2 هما أورام منخفضة الدرجة ، بينما المقياس 3 و 4 هما أورام عالية الدرجة. الدرجات هي مؤشر للنمو المحتمل ومدى انتشار الأورام. تساعد درجات الورم أيضًا على تحديد نوع وطريقة العلاج.
الأورام منخفضة الدرجة هي تلك التي تتطور ببطء. تبدو الخلايا مشابهة تقريبا للخلايا الطبيعية عند رؤيتها تحت المجهر. عادة ما يتم احتواؤها وعادة لا تنتشر إلى مناطق أخرى. فرص إعادة ظهورهم بعد أن تمت إزالتها بشكل كامل منخفضة بشكل عام. في المقابل ، تنمو الأورام عالية الجودة بسرعة كبيرة وربما تنتشر إلى المناطق المجاورة. فهي عدوانية أو خبيثة في الطبيعة وقد تتطلب مجموعة شاملة من العلاجات لمعالجتها. من المحتمل أن يظهروا مرة أخرى حتى بعد العلاج الشامل. تحسنت أورام الصف المنخفض فرصة التنبؤ من الأورام عالية الجودة.
2. مترجمة مقابل الغازية
تسمى أورام المخ التي عادة ما تبقى موجودة في منشأتها الأصلية الورم الموضعي. من غير المحتمل أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الدماغ ، وهي أسهل نسبيا لعلاجها. ويشار إلى أورام المخ التي قد تنتشر وتتسرب إلى المناطق المجاورة باسم الأورام الغازية. يصعب علاجها حيث يصعب إزالتها بالكامل.
3. الابتدائية مقابل الثانوية
تنشأ أورام المخ الأولية في المخ. أورام الدماغ الثانوية هي الأورام التي تبدأ في جزء آخر من الجسم ولكنها تنتشر تدريجيا إلى الدماغ. معظم الأورام الدماغية للأطفال هي الأولية.
أنواع أورام المخ الأولية
الأنواع الشائعة من أورام الدماغ الأولية هي كما يلي:
- ورم الخلايا النجمية (Astrocytoma) : يظهر الورم النجمي عموما لدى الأطفال من سن 5 إلى 8 سنوات. هذا النوع من الورم ينمو من الخلايا النجمية وهي خلايا على شكل نجمة. تشكل هذه الخلايا النسيج الداعم أو "الغراء" للدماغ. قد تظهر في المخ أو جزء المخيخ من الدماغ. يتم تصنيف أورام Astrocytoma من مقياس I إلى مقياس IV اعتمادًا على سلوك الخلايا الطبيعية أو غير الطبيعية. يصاب الورم النجمى منخفض الصف (مقياس 1 و 2) ببطء ويتم احتواؤه بشكل عام. تنمو درجة النجم المرتفع في الصف (2 و 4) بسرعة وقد تنتشر إلى مناطق أخرى. معظم الأورام astrocytoma الأطفال هي منخفضة الجودة. هناك أربع درجات من هذه الأورام:
- ورم الخلايا النجمية (الصف الأول) : هذا النوع من الأورام ينمو ببطء ويتردد عادة. ورم نجمي دماغي شيطاني يمكن أن يكون ورم نجمي دماغي مخيخي (يظهر في المخيخ) ورم نجمي طفلي رضيعي.
- ورم الخلايا النجمية المنتشر (الصف 2) : ينتقل هذا النوع من الورم إلى نسيج الدماغ القريب لكنه ينمو بمعدل بطيء كبير. أنواع ورم الخلايا النجمية المنتشر هي الليفي ، Gemistocytic ، astrocytoma protoplasmic.
- ورم الخلايا النجمية Anaplastic (الصف 3) : هذه تحدث نادرا ولكن هي في الطبيعة العدوانية.
- Glioblastoma Multiforme (الدرجة 4) : هذه الأنواع من نوعين ؛ ابتدائي وثانوي. تحدث الأورام الأولية بشكل أكثر شيوعًا وهي خبيثة للغاية في طبيعتها. تظهر الأورام الثانوية كورم منخفض الدرجة ولكن قد تتطور إلى ورم خبيث.
- Ependymoma : Ependymomas تنشأ من الخلايا العصبية التي توجد على طول البطينات في الدماغ ومركز النخاع الشوكي. يمكن تقسيم هذا النوع من الورم إلى الأورام اللاصقة الفرعية (الصف 1) ، والأورام العصبية النخاعية المكسية (الصف 1) ، والتي تنمو ببطء ، والأورام اللاصقة (الصف 2) الورم البطاني الأكثر شيوعا التي تحدث والأورام اللمفاوية الورمية (الدرجة 3) التي تنمو بسرعة كبيرة. هذه الأنواع من الورم تتطور في أجزاء مختلفة من الدماغ والحبل الشوكي.
- أورام الدماغ الجذعية : هذه الأنواع من الأورام نادرة جداً وتتطور في نسيج جذع الدماغ. عادة ما تكون صعبة للغاية لإزالة جراحيًا. تبدأ الاورام الدبقية الدماغية في الدماغ او العمود الفقري وتنتشر باطراد الى اجزاء اخرى من الجهاز العصبي. قد لا تظهر هذه الأورام أعراض حتى نمت بشكل كبير.
- الأورام الأرومية النخاعية : الأورام النخاعية للأطفال هي أورام خبيثة عالية الجودة تنمو في المخيخ وتميل إلى الانتشار عبر السائل النخاعي.
- Craniopharyngiomas : هذه الأورام حميدة وعادة لا تغزو أجزاء أخرى من الدماغ أو الجسم. هم عموما مزيج من الكتلة الصلبة والخراجات مليئة بالسوائل. تحدث في الجزء السفلي من الدماغ بالقرب من الغدة النخامية.
- أورام الخلية الجرثومية : تتطور هذه الأورام عادة في الخصيتين أو المبيضين ويمكن أن تتشكل أيضًا في أجزاء أخرى من الجسم مثل الدماغ والصدر والبطن والجزء السفلي من العمود الفقري. يمكن أن تكون إما خبيثة أو حميدة. أنواع أورام الخلية الجرثومية هي أورام الكيس الصفراء ، الأورام الخبيثة ، الأورام الخبيثة الناضجة وغير الناضجة.
- الأورام الدبقية للبونتين : هذه الأورام هي أورام عالية الدرجة ، وذات طبيعة عدوانية للغاية. أنها تنمو في بونز (وسط) من جذع الدماغ. هذه الأورام يصعب إزالتها لأنها تتطور في الخلايا العصبية من جذع الدماغ الذي هو جزء أساسي من الدماغ المسؤولة عن العديد من الوظائف الحركية للجسم.
- الأورام الدبقية العصبية البصرية : تنمو هذه الأورام ببطء وتوجد في العصب البصري الذي يربط العين بالدماغ. مع نمو الورم ، فإنه يضغط على العصب البصري ويمكن أن يضر البصر بشدة.
أسباب أورام المخ عند الأطفال
لا يعرف سبب أورام الدماغ لدى الأطفال بشكل واضح. ويرى الخبراء أن بعض التغيرات (الطفرات) التي تحدث في الحمض النووي للخلايا الدماغية الطبيعية تسبب لهم الانقسام والتكاثر. يعتقد بعض الباحثين أن سبب الأورام يمكن أن يكون وراثيًا. قد يرث الأطفال بعض الأمراض الوراثية من آبائهم مما قد يتسبب في نمو خلايا الجسم بشكل غير طبيعي. المتلازمات الموروثة مثل الورم العصبي الليفي ، لي-فروميني ، متلازمة هيبل-لينداو تزيد بشكل كبير من خطر أورام المخ. يمكن أن تكون الأسباب البيئية مثل الإشعاع سببًا محتملاً للأورام لدى الأطفال.
علامات وأعراض ورم في الدماغ لدى الأطفال
قد يظهر لدى الأطفال المختلفين أعراض مختلفة ، حسب عمرهم وشكل الورم. بعض الأعراض الشائعة هي:
- القيء أو الغثيان.
- صداع متكرر.
- نوبات أو نوبات.
- التعب والنعاس.
- التهيج.
- رأس مكبر (تشوه الدماغ)
- وظائف غير طبيعية مثل المشي ، التوازن ، التنسيق.
- رؤية ضبابية أو مشوهة.
- تأخر أو احتجاز سن البلوغ.
بما أن بعض هذه الأعراض مشابهة جداً لتلك التي تحدث من أمراض أخرى تحدث عادةً للأطفال ، فقد يكون من الصعب تشخيص أورام المخ. أيضا ، قد تتقدم الأعراض ببطء. ومع ذلك ، في حالة وجود أي شك بشأن الأعراض ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور.
تشخيص أورام المخ في الطفل
عند إحالة الطفل إلى أخصائي ، يتم إجراء فحص جسدي شامل. الاختبارات المستخدمة لتشخيص تشمل ما يلي
- الفحص العصبي : يشمل ذلك التحقق من التوازن والرؤية والتنسيق وردود الفعل من بين جوانب أخرى ، لتحديد أي جزء من الدماغ قد يكون الورم في
- اختبارات التصوير : مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي سيجري للتأكد من وجود الورم.
- الخزعة : إذا تم اكتشاف ورم ، فسيتم إجراء خزعة (إزالة نسيج من الورم) لتحديد نوع ورتبة الورم. سيتم دراسة الخلايا الورمية بالتفصيل وتحليلها بحيث يمكن التخطيط للتنبؤ المحتمل. إذا سمح الموقع بذلك ، قد يُنصح بإجراء عملية جراحية (جزئية أو كاملة) لإزالتها.
علاج او معاملة
سيقرر جراحي الأعصاب العلاج بعد تحديد موقع الورم ونوعه ومداه ودرجته. وتشمل العوامل الأخرى التي يتم النظر فيها العمر والصحة العامة للطفل ، والاستجابة لأدوية أو علاج معين. في معظم الحالات ، هناك حاجة إلى العلاج الكيميائي والإشعاع جنبا إلى جنب مع الجراحة. سيقرر فريق من المتخصصين أفضل علاج ممكن بأقل قدر ممكن من الآثار الجانبية. يتكون علاج أورام دماغ الأطفال من:
1. الجراحة
معظم حالات ورم دماغي الطفولة تتطلب عملية جراحية. قد تكون هناك حاجة أيضا للخزعة حيث يتم إزالة عينة من الأنسجة لدراسة مفصلة. قد يشير جراحي الأعصاب إلى عملية جراحية للتخلص من أكبر قدر من الأنسجة المصابة لأنه ممكن بأمان ، لتقليل الضغط داخل الجمجمة في الدماغ. الموقع يلعب دورا رئيسيا. على سبيل المثال ، إذا كان الورم منتشرًا في جذع الدماغ ، يصبح من الصعب جدًا إزالته تمامًا. في مثل هذه الحالات ، يمكن استكشاف خيار الجراحة الجزئية.
2. العلاج الإشعاعي
يتضمن العلاج الإشعاعي تدمير أو تقلص الأنسجة المصابة باستخدام أشعة عالية الطاقة. يتم استخدام هذا العلاج بحذر حيث أن أدمغة الأطفال لا تزال في مرحلة النمو وقد يكون لها آثار جانبية طويلة الأمد مثل السكتات الدماغية أو النوبات المرضية أو التأخر في النمو أو الاحتواء.
3. العلاج الكيميائي
يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام الأدوية للقضاء على الخلايا السرطانية. يمكن إعطاؤه عن طريق القسطرة IV أو الحبوب أو الحقن المباشر في السائل النخاعي. الغرض منه هو إما وقف أو الحد من تطور الخلايا. الكيماو هو علاج نظامي مما يعني أنه قد يؤلم الجسم كله. قد يكون لها آثار جانبية مؤقتة مثل تساقط الشعر والغثيان والإجهاد ولكن له تأثيرات ضارة طويلة الأمد أكثر من الإشعاع.
4. أدوية أخرى قد يحتاجها طفلك
بعد الجراحة أو الإشعاع ، يمكن إعطاء الستيرويد لتقليل الالتهاب الناتج عن الورم أو علاجه. في بعض الأحيان ، يمكن إعطاء بعض الستيرويدات بعد العلاج الكيميائي لمواجهة الآثار الجانبية مثل الغثيان. ويمكن أيضا أن يشرع مضادات الاختلاج لمنع النوبات وخاصة بعد الجراحة.
بعد آثار العلاج
بعض من آثار ما بعد العلاج هي:
- تساقط الشعر:
قد يكون هناك تساقط الشعر بعد العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. على الرغم من أن الشعر المفقود بعد العلاج الكيميائي قد ينمو مرة أخرى ، فإنه قد لا يكون قادرا على إعادة النمو بعد العلاج الإشعاعي.
- غثيان:
آخر بعد تأثير العلاج هو أنه قد يجعل الطفل يشعر بالغثيان أو المرضى.
- رؤية غير طبيعية:
يمكن أن يؤثر الإشعاع أو العلاج الكيماوي سلبًا على الرؤية. قد يصبح ضعيفًا أو ضبابيًا بعد العلاج.
- مشاكل جسدية:
قد يكون للعلاج تأثير خطير على الحركة بسبب ضعف العضلات أو السمع أو التوازن أو الكلام أو البلع.
- إعياء:
من الشائع الشعور بالتعب والتعب بعد خضوعك للعلاج.
- مشاكل بشرة:
قد يتحول الجلد إلى قشاري أو حمراء أو طرية وفي بعض الحالات ، حتى أكثر قتامة بعد العلاج الإشعاعي.
متابعة العناية بعد العلاج
إن متابعة الرعاية بعد العلاج أمر مهم للغاية لأن الآثار المترتبة على العلاج قد لا تظهر على الفور. علاوة على ذلك ، كل طفل لديه عملية شفاء مختلفة. لذلك ، من الضروري إبقاء الطفل تحت الملاحظة الدقيقة. يمكن التحكم في معظم الآثار الجانبية الفيزيائية للعلاج عن طريق العلاج الطبيعي والعلاج بالكلام وغيرها من العلاجات المهنية. من الضروري أن نضع في اعتبارنا الآثار النفسية المحتملة على الطفل والتي يمكن معالجتها عن طريق الشد في دعم المدرسة والمعلمين وأصدقاء الطفل. يجب أن تتم جدولة زيارات المتابعة المنتظمة لمراقبة آثار العلاج على الطفل وأيضاً للحماية من خطر عودة الورم.
ما هي الآثار الجانبية على المدى الطويل؟
الآثار الجانبية على المدى الطويل من المرض وعلاجه قد تكون مختلفة لكل طفل. كما يعتمد على مكان الورم ونوع العلاج المعطى. قد يتعرض بعض الأطفال للتأخر المعرفي ، والتي تنطوي على صعوبة في التعلم والذاكرة وقدرات حل المشكلات. في بعض الحالات ، قد يسجل الأطفال نموًا متأخرًا أو مقيدًا. قد يعانون من البلوغ المبكر أو المتأخر بسبب العلاج. قد يسبب العلاج ضائقة عاطفية عند الأطفال بسبب تغير التفاعل الاجتماعي ، والإحساس بأنهم مختلفون عن الآخرين. قد تؤدي الآثار الجانبية الفيزيائية للعلاج إلى مشاكل نفسية أيضًا.
كيفية التعامل مع ورم في الدماغ والأسرة؟
يمكن تشخيص ورم دماغ الأطفال ترك الأسرة تهتز وذهول. يمكنك طلب المساعدة من العديد من مجموعات الدعم التي تقدم معلومات حول التجارب السريرية وأي بحث جديد تم إجراؤه في هذا المجال. كما أنها توفر الرعاية والدعم العاطفي والمشورة حول كيفية التعامل مع الأطفال بطريقة مناسبة لسنهم لمساعدتهم على التعامل مع الورم وعلاجه. يجب على الآباء أن يهتموا باختيار المدرسة التي يمكنها إجراء بعض التعديلات لتلبية احتياجات الطفل مثل العمل المدرسي الأقل ، التعديلات في الواجبات المنزلية ، نظام الاختبار ، رحلات الراحة أو الحمام الإضافية. يمكن للمدرسين جعل الطفل مرتاحًا في الفصل ومساعدة الأطفال الآخرين على قبول الطفل وعدم معاملته بشكل مختلف.
مع التقدم في التكنولوجيا والأدوية هناك سبب للأمل في الحصول على نتائج أفضل. يتم علاج المزيد والمزيد من الأطفال المصابين بأورام الدماغ بنجاح اليوم. يعد الكشف المبكر والرعاية الطبية السريعة مع العلاج الصحيح ورعاية المتابعة المناسبة أمرًا مهمًا للغاية.