سرطان عنق الرحم أثناء الحمل
- ما هو سرطان عنق الرحم؟
- ما مدى انتشار سرطان عنق الرحم أثناء الحمل؟
- مراحل سرطان عنق الرحم
- أسباب سرطان عنق الرحم في الحمل
- أعراض سرطان عنق الرحم
- التشخيص
- ما هو خلل التنسج العنقي؟
- ماذا يحدث بعد التشخيص؟
- هل يمكن أن يؤثر العلاج الكيماوي على الطفل غير المولود؟
- عوامل الخطر
- خيارات العلاج
- علاج سرطان عنق الرحم بناء على مراحل مختلفة من الحمل
- الاحتياطات
- الوقاية
في هذه المادة
- ما هو سرطان عنق الرحم؟
- ما مدى انتشار سرطان عنق الرحم أثناء الحمل؟
- مراحل سرطان عنق الرحم
- أسباب سرطان عنق الرحم في الحمل
- أعراض سرطان عنق الرحم
- التشخيص
- ما هو خلل التنسج العنقي؟
- ماذا يحدث بعد التشخيص؟
- هل يمكن أن يؤثر العلاج الكيماوي على الطفل غير المولود؟
- عوامل الخطر
- خيارات العلاج
- الاحتياطات
- الوقاية
على عكس معظم أنواع السرطان الأخرى ، يعتبر سرطان عنق الرحم من أنواع السرطان التي يمكن علاجها إذا تم اكتشافها ومنعها في وقت مبكر. العديد من البلدان تشمل تشخيص سرطان عنق الرحم قبل تقديم الاستشارات للحمل ، مما يقلل من خطر الاصابة بسرطان عنق الرحم وضمان الحمل خالية من المتاعب. لا يؤثر سرطان عنق الرحم ، بطبيعته ، على الطفل أو يؤثر على الولادة بأي طريقة في المراحل المبكرة ، ومع ذلك ، في المراحل المتأخرة يصبح العلاج ضرورة كما يُعرف أنه ضار للأمهات خلال مراحلها المتقدمة.
ما هو سرطان عنق الرحم؟
سرطان عنق الرحم هو في الأساس سرطان الرحم. يبدأ المرض عندما تبدأ الخلايا في عنق الرحم بضرب دون عوائق. إنها تنمو وتصل إلى مرحلة ما قبل السرطان ، حيث تبدأ بسرعة في التكاثر بسرعة. في بعض الحالات ، تتكاثر هذه الخلايا السرطانية إلى مرحلة قصوى بسرعة كبيرة في غضون عام ، في حين تشير تقارير الحالة المعتادة إلى أن الأمر يستغرق سنوات حتى تنتقل الخلايا من مرحلة ما قبل السرطان إلى مرحلة السرطان.
ما مدى انتشار سرطان عنق الرحم أثناء الحمل؟
إن احتمالات الإصابة بسرطان عنق الرحم أثناء الحمل صغيرة ، وعادة ما تجد 3٪ من الأمهات الحوامل أنفسهن مصابات بسرطان عنق الرحم أثناء الحمل بعد إجراء اختبار تشخيصي. يتم تشخيص أكثر من 11000 أم في أمريكا بسرطان عنق الرحم كل عام.
مراحل سرطان عنق الرحم
يتم تشخيص مراحل السرطان من خلال مدى تنضج الخلايا السرطانية وانتشارها داخل عنق الرحم. فيما يلي مراحل المشاهدة الشائعة في سرطان عنق الرحم
- المرحلة 1 - هذه هي المرحلة الأولى عندما يتم العثور على السرطان في عنق الرحم. وهي مقسمة إلى مرحلتين فرعيتين:
- المرحلة 1 أ - هنا يكون نمو السرطان صغيرا جدا ولا يوجد إلا من خلال الفحص تحت المجهر.
- المرحلة 1B - في هذه المرحلة ، يكون السرطان في أنسجة عنق الرحم ولكنه لا ينتشر أكثر إلى الأعضاء الداخلية الأخرى.
- المرحلة 2 - هذه هي المرحلة التي يبدأ فيها السرطان بالانتشار خارج عنق الرحم إلى الأنسجة السليمة المحيطة. تنقسم المرحلة 2 أيضًا إلى مرحلتين فرعيتين:
- المرحلة 2A - هنا ، ينتشر السرطان إلى أعلى المهبل
- المرحلة 2B - في هذه المرحلة ، يؤثر السرطان على الأنسجة المحيطة لعنق الرحم
- المرحلة 3 - عندما يحدث سرطان عنق الرحم من عنق الرحم إلى الهياكل المحيطة لمنطقة الحوض. وينقسم كذلك إلى:
- المرحلة 3 أ - عندما ينتشر السرطان إلى المنطقة السفلى من المهبل
- المرحلة 3B - هنا ، ينمو السرطان في جدار الحوض ويمنع الأنابيب التي تصفي الكلى
- المرحلة 4 - هذه هي المرحلة المتقدمة من سرطان عنق الرحم. هذا هو عندما ينتشر السرطان إلى الأعضاء الداخلية خارج الرحم. تنقسم هذه المرحلة إلى:
- المرحلة 4 أ - ينتشر السرطان هنا إلى الأعضاء الداخلية القريبة مثل المثانة والمستقيم
- المرحلة 4B - في هذه المرحلة ، ينتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة عن منطقة الرحم ، مثل الرئتين.
أسباب سرطان عنق الرحم في الحمل
في نظام صحي ، تنقسم الخلايا وتموت. عندما تتوقف الخلايا عن الموت وتبدأ في التكاثر بسرعة فإنها تسبب نموًا غير طبيعي. تتكون كتل في عنق الرحم وينضج في نهاية المطاف في الخلايا السرطانية. تصبح هذه الخلايا سرطانية في وقت لاحق ، مما يؤدي إلى سرطان عنق الرحم عند النساء.
هناك عدة أسباب لسرطان عنق الرحم في الحمل. هم انهم:
- وجود العديد من الشركاء الجنسيين
- تصبح نشطة جنسيا في وقت مبكر
- ضعف جهاز المناعة
- فيروس نقص المناعة البشرية أو الأيدز
- السلوكيات المدمرة الذاتية مثل الشرب / المخدرات والإجهاد الذهني طويل الأمد
- عدة حالات الحمل
- الأمراض المنقولة جنسيا مثل الأمراض الكلاميديا والسيلان والزهري
- الحمل المبكر قبل الولادة (عادة قبل سن 17 سنة)
- تدخين
- تناول حبوب منع الحمل
- فيروس الورم الحليمي البشري (فيروس الورم الحليمي البشري)
هناك 100 نوع من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري ، ومن المعروف أن 13 منها تساهم في تطور سرطان عنق الرحم.
أعراض سرطان عنق الرحم
تتراوح أعراض سرطان عنق الرحم من:
- ألم أثناء الجماع
- ألم في أسفل البطن والحوض
- نزيف مهبلي غير طبيعي أثناء الغسل أو الجنس أو بين فترات الحيض
- إفرازات مهبلية غير طبيعية
التشخيص
يتم تشخيص سرطان عنق الرحم خلال فترة الحمل من خلال اختبار لطاخة عنق الرحم. يستخدم الطبيب أداة مكبرة خاصة تعرف باسم "colposcope" لتتخلص من خلايا عنق الرحم التي يتم اختبارها بعد ذلك. عادة ما تخضع النساء اللاتي تتراوح أعمارهن بين 21 عامًا وأقل لفحص تشخيصي للتحقق من وجود خلايا سرطانية ، بغض النظر عن الحمل.
للحصول على عينات الأنسجة ، قد يستخدم طبيبك:
- Punch Biopsy - يتم استخدام أداة حادة للضغط على عينات صغيرة من أنسجة عنق الرحم
- استنشاق باطن عنق الرحم - يتم استخدام الكورته (أداة على شكل ملعقة) أو فرشاة رقيقة لتتخلص من عينات الأنسجة من عنق الرحم
- حلقة الأسلاك الكهربائية - يتم إسقاط سلك كهربائي منخفض الجهد في عنق الرحم من أجل جمع عينات الأنسجة. يستخدم التخدير الموضعي في هذه الطريقة.
- Cone Biopsy - إجراء عملية تدخل في الطبقات الأعمق لعنق الرحم من أجل جمع عينات الأنسجة لإجراء الفحوصات المخبرية. يتم تنفيذه في المستشفيات تحت التخدير العام.
شكل آخر من أشكال التشخيص هو اختبار عدوى فيروس الورم الحليمي البشري HPV الذي يقوم بفحص التشوهات في الخلايا التي تتوافق مع أي نوع من أنواع العدوى بفيروس HPV. من المعروف أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تؤدي إلى سرطان عنق الرحم ، كما أن اختبار تشوهات فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) في خلايا عنق الرحم هو النوع الثاني من التشخيص.
إذا اكتشف طبيبك سرطان عنق الرحم من خلال الفحوصات المختبرية أو تشخيص المستشفى ، فسيتم إجراء تشخيص إضافي لتحديد مرحلة ومدى سرطان عنق الرحم. اختبارات التدريج الشائعة هي:
- اختبارات التصوير - الأشعة السينية ، الأشعة المقطعية ، التصوير بالمقاومة المغناطيسية (MRI) والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET) لتحديد مدى انتشار السرطان من عنق الرحم.
- الفحص البصري - تستخدم نطاقات خاصة لمسح المناطق داخل المثانة والمستقيم للتحقق من مدى وحالة سرطان عنق الرحم
ما هو خلل التنسج العنقي؟
عندما يحدث نمو غير طبيعي للخلايا في البطانة الخارجية لعنق الرحم ، يشار إلى هذه الحالة باسم خلل التنسج العنقي. خلل التنسج العنقي هو مرحلة سابقة للسرطان ويرتبط بشكل كبير مع عدوى فيروس الورم الحليمي البشري المنقولة جنسياً (HPV). ومن المعروف أن تتطور في أي عمر ، وعادة ما توجد في النساء الذين تتراوح أعمارهم بين 30 وأقل. عادة لا تظهر أعراض خلل التنسج العنقي في العوارض ويتم اكتشافها من خلال اختبارات عنق الرحم الروتينية خلال فترة الحمل.
خلل التنسج العنقي ، عندما ترك دون رادع ، في وقت لاحق الانتقال إلى سرطان عنق الرحم كامل.
ماذا يحدث بعد التشخيص؟
يعتمد العلاج بعد التشخيص على شدة وحجم خلل التنسج العنقي. بالنسبة للظروف الخفيفة ، يستمر الرصد الروتيني المستمر مع اختبارات مسحة عنق الرحم المتكررة في الحالات الشديدة ، وتستخدم علاجات مثل التجميد ، والكي الكهربائي ، وجراحة الليزر.
بعد العلاج ، من الضروري المتابعة مع الأطباء المختصين جنباً إلى جنب مع اختبار عنق الرحم المتكرر أو اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري بين ستة إلى اثني عشر شهراً.
هل يمكن أن يؤثر العلاج الكيماوي على الطفل غير المولود؟
يعتبر العلاج الكيميائي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ضارًا للجنين أثناء تطور الأعضاء خلال تلك المرحلة. لا يؤثر العلاج الكيميائي على الجنين خلال المرحلة الثانية من الحمل حيث تعمل المشيمة كحاجز يحمي الطفل من الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ويمنع بعض الأدوية من دخول مجرى الدم.
خلال المراحل المتأخرة من الحمل ، قد يؤذي العلاج الكيميائي بشكل غير مباشر الجنين عن طريق التسبب في آثار جانبية في الأم.
عوامل الخطر
تشمل عوامل الخطر المرتبطة بعلاج العلاج الكيميائي:
- فقدان الجنين
- العيوب الخلقية في حديثي الولادة
- انخفاض عدد خلايا الدم أثناء الولادة
- زيادة خطر العدوى العنقية
خيارات العلاج
خيارات العلاج البديلة لعلاج العلاج الكيميائي تشمل:
- العلاج الكيميائي جنبا إلى جنب مع العلاج الإشعاعي العلاج
- الأعشاب وبعض الفيتامينات
- تغيير نظامك الغذائي
- الوخز بالإبر والتدليك
- التجارب السريرية
تشمل التجارب السريرية إجراءات خاصة لم يتم اختبارها وتستخدم في الدراسات البحثية لاكتشاف طرق بديلة لعلاج السرطان. على الرغم من أنها مفيدة ، إلا أنها قد تكون خطيرة أيضًا.
تحدث مع طبيبك أو أخصائي طبي مختص قبل اختيار أي من طرق العلاج البديلة هذه حيث أن بعضها يكون مكملاً وقد لا تتم الموافقة عليه طبياً.
علاج سرطان عنق الرحم بناء على مراحل مختلفة من الحمل
يعتمد علاج سرطان عنق الرحم على موقع الورم ، ومرحلة سرطان عنق الرحم ، وصحتك العامة ، والأشمال الخاصة للحمل التي أنت فيها حاليًا. وفيما يلي طرق العلاج لمراحل الحمل المختلفة للأمهات المتأثرات. عن طريق سرطان عنق الرحم.
- علاج سرطان عنق الرحم في مراحل مبكرة من الحمل
تستخدم اختبارات عنق الرحم الروتينية التي تتبعها خزعة لعلاج سرطان عنق الرحم في المراحل المبكرة من الحمل. يمكن إجراء الجراحة خلال هذه المرحلة التي تتضمن إزالة الورم والأنسجة السليمة المحيطة به في عنق الرحم. هذا هو غير الغازية ويشكل مخاطر قليلة على الأم والطفل.
إذا كان سرطان عنق الرحم في مراحله المبكرة أثناء الحمل ، قد يقوم الطبيب بتأجيل العلاج بعد الولادة الصحية بسبب عدم وجود خطر على الحمل. بعد الحمل ، قد تخضع لاستئصال الرحم (استئصال الرحم) بناءً على مدى تقدم السرطان بعد الحمل.
- علاج سرطان عنق الرحم في الفصل الثاني والثالث
يمكن الجمع بين العلاج الكيميائي مع العلاج الإشعاعي لتوفير العلاج اللازم خلال هذه المرحلة. طرق العلاج هذه عادة ما تكون آمنة ولا تؤذي الجنين خلال الثلث الثاني والثالث.
- النساء الحوامل اللاتي لديهن ورم صغير
للأورام الصغيرة ، هناك خياران للعلاج متاح للأمهات ليكون: الخزعة المخروطية ، و القصبة الهوائية. بما أن الالتحام الكهربائي يشكل خطرًا على الجنين وقد يتسبب في وفاة الجنين أثناء العملية ، فإنه يتم تجنبه أثناء الحمل. الخزعة المخروطية هي الطريقة المفضلة. في هذه الطريقة ، تتم إزالة جزء مخروطي من الأنسجة من عنق الرحم لإجراء الفحص والتشخيص.
- النساء الحوامل بعد ورم كبير
سيوصي طبيبك العلاج الكيميائي لعلاج الأورام الكبيرة. سوف يُنصح إما باختيار التسليم المبكر أو الانتظار حتى يبدأ الفصل الثاني أو الثالث من بدء العلاج.
الاحتياطات
لا توجد طرق علاج معروفة لعلاج سرطان عنق الرحم بشكل كامل في الأمهات الحوامل. تختلف طرق العلاج حسب مرحلة السرطان ونطاقه إلى جانب الصحة العامة للمريض. وتستخدم النتائج من الدراسات والبيانات من التجارب السريرية التي أجريت على ضحايا سرطان عنق الرحم غير الحوامل السابقة للمساعدة في العلاج أو تأخير علاج سرطان عنق الرحم أثناء الحمل.
قد ينصحك طبيبك بإجهاض الحمل إذا تقدم سرطان عنق الرحم إلى أكثر مراحل الحمل تقدمًا.
الوقاية
هناك طرق عديدة لمنع تطور سرطان عنق الرحم. الطريقة الأساسية هي علاجها بمجرد اكتشافها ، إن أمكن ، قبل مرحلة ما قبل السرطان وعدم السماح لها بالنضج بعد ذلك. الطرق الأكثر شيوعا للوقاية هي:
- استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع الجنسي
- تجنب الاتصال الجنسي في وقت مبكر أو عدم ممارسة الجنس مع شركاء متعددين
- القضاء على التدخين / تعاطي المخدرات
- تجنب ملامسة الجلد مع شخص مصاب بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري
- تطعيم روتيني لفيروس الورم الحليمي البشري يبدأ من عمر 9 إلى 12
من المستحسن أن تخضع كل امرأة لاختبارات عنق الرحم الروتينية (مسحة عنق الرحم) أو اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري لتشخيص علامات / أعراض سرطان عنق الرحم. يوصى بالتلقيح الروتيني لأولئك الذين يمارسون الجنس مع شركاء متعددين حتى بعد سن 21 فما فوق لمنع المراحل قبل السرطانية من التطور.
حدد موعدًا مع طبيبك وحضر اختبارات فحص عنق الرحم بانتظام للحيلولة دون تطور فرص الإصابة بسرطان عنق الرحم. من خلال اتباع أسلوب حياة صحي ، وعدم التدخين ، وضمان عدم نشاطك الجنسي قبل عمر 21 سنة ، سوف تقلل إلى حد كبير من احتمال حدوث خلل التنسج العنقي. التطعيمات الروتينية مهمة أيضا للوقاية من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وخلل التنسج العنقي.
أثناء العلاج ، يمكنك أن تطلب من طبيبك الرعاية الملطفة التي من المعروف أنها توفر الراحة من الألم والأعراض الأخرى للأمراض الخطيرة.
نوصيك بالطلب للحصول على رأي مقدم الرعاية الصحية الثاني عند التفكير في حضور فحص لتشخيص سرطان عنق الرحم. اجلس مع طبيبك واسأل عن خيارات العلاج المتاحة لك إذا تم تشخيصك بسرطان عنق الرحم أثناء الحمل حيث تختلف طرق العلاج وفقًا للملفات الطبية الفردية.