كيف تؤثر طريقة ولادتك وإطعامك على جهاز المناعة لديك
كنا نعتقد أن الأجنة لم يكن بها بكتيريا في الجهاز الهضمي (القناة الهضمية) حتى بدأت تتراكم الميكروبات (البكتيريا والفيروسات وغيرها من الحشرات) في طريقها عبر مهبلات أمهاتهم.
ولكن تم تحدي هذه النظرية عندما تم العثور على البكتيريا في العقي (أول براز) من الأطفال المبتسرين. هذا ، بالطبع ، سافر عبر القناة الهضمية ، تراكم الميكروبات على الطريق.
ما هو واضح هو أن الأطفال حديثي الولادة لديهم تنوع ضئيل (إن وجد) في جراثيمهم - جمع البكتيريا التي تتراكم في الأمعاء. هذا يزيد لأنها تتعرض لبيئات مختلفة.
إن التركيب الخاص لميكروبات الأمعاء حديث الولادة أمر مهم لأنه ثبت أنه يؤثر على خطر الإصابة بأمراض معينة في مرحلة الطفولة والبلوغ.
الولادة المهبلية أو القيصرية؟
طريقة التوريد لها تأثير كبير على جراثيم الرضيع. أثناء الولادة الطبيعية ، يساعد الاتصال المباشر مع الفلورا الأمعاء المهبلية والأمعاء في تشكيل احتشاء بكتيريا الأمعاء عند الوليد. لا يمتلك حديثو الولادة الذين يتم توصيلهم عن طريق الولادة القيصرية هذا الاتصال المباشر.
وجدت إحدى الدراسات أن الأطفال حديثي الولادة المولودين عن طريق المهبل تم استعمارهم من قبل Lactobacillus ، في حين تم استعمار الولدان الولادة القيصرية من قبل خليط من البكتيريا التي توجد عادة على الجلد والمستشفيات ، مثل Staphylococcus و Acinetobacter.
هذه الاختلافات في وقت مبكر تميل إلى أن تستمر. وأظهرت إحدى الدراسات أن فلورا الأمعاء المميتة للأطفال المولودين بعملية قيصرية استمرت بعد ستة أشهر من الولادة. تم العثور على أرقام Clostredia البرازية في الأطفال البالغ من العمر سبع سنوات ولدوا عن طريق المهبل لتكون أعلى بكثير من الأطفال في نفس العمر ولد عن طريق ولادة قيصرية.
لكننا ما زلنا لا نعرف كيف يؤثر هذا على صحة الأطفال وخطر المرض.
تطوير نظام المناعة
لقد بدأنا في إدراك أن بكتيريا الأمعاء تلعب دورًا مهمًا في نمو أجهزة المناعة لدى الرضع. إحدى الطرق التي يمكن أن يحدث بها هذا هي تغيير تطور خلايا الدم البيضاء التي توفر خط الدفاع الأول ضد الميكروبات الغازية: البق التي تجعلنا نمرض.
تظهر الأبحاث أن الفئران التي ولدت في بيئة خالية من الجراثيم لديها عدد أقل من خلايا الدم البيضاء هذه مقارنة بالفئران السليمة مع عدد من البكتيريا العادية. مثل هذه الفئران هي أيضا أكثر عرضة للعدوى البكتيرية.
تظهر أمراض الحساسية مثل الربو وحمى القش عند الرضع بعد الولادة القيصرية أكثر من الولادات المهبلية.
كما أن الأطفال المولودين بعملية ولادة قيصرية هم أكثر عرضة للإصابة بالمستشفى بسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد ولتطوير مرض الاضطرابات الهضمية.
من المهم ملاحظة أنه ليس كل الولادات القيصرية هي نفسها. بعض النساء يعانين من ولادة قيصرية بعد عمالة طويلة حيث كسرت مياهها. في هذه الحالة ، سيتعرض الرضيع لبيئة ميكروبية مختلفة عن عملية قيصرية مخططة تم إجراؤها قبل أن تنكسر مياهها.
الرضاعة أو الرضاعة؟
يتمتع المواليد الجدد بالرضاعة الطبيعية بميكروبات أحادية مختلفة بشكل واضح بالنسبة لحديثي الولادة الآخرين. لديهم نسب أعلى من الأنواع البكتيرية المفيدة Bifidiobacterium من الرضع المغذيين . هذا على الأرجح بسبب حليب الثدي الذي يحتوي على نوع من البريبايوتك الذي يسهل نمو البكتيريا مثل Bifidobacterium .
ومن المثير للاهتمام ، أنه عندما يكمل الرضع الذين يتم رضاعتهم عن طريق الرضاعة الطبيعية ، فإن ميكروبات الأمعاء تشبه الأطفال الرضع الذين يتم تغذيتهم بشكل حصري.
ماذا يعني هذا بالنسبة لخطر الرضع من تطوير المرض؟
أظهرت دراسة أمريكية أن الرضاعة الطبيعية تحتوي على ميكروب الأمعاء الغني الذي كان أكثر ثراءً في الجينات المرتبطة بـ "الفوعة": القدرة على محاربة المضادات الحيوية والمركبات السامة. كما طور هؤلاء الأطفال أنفسهم تغييرات في جينات نظامهم الأمعائي يسمح لهم بمحاربة العدوى بشكل أفضل.
هذا يشير إلى أن حليب الثدي يمكن أن يعزز وجود تفاعل قوي بين جهاز المناعة لدى الطفل وبين ميكروبات الأمعاء.
وقد ثبت أن الرضاعة الطبيعية تقلل من تطور التهاب الأمعاء والقولون الناخر (حيث تنتهي أجزاء من الأمعاء) عند الأطفال حديثي الولادة وأمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية في مرحلة الطفولة ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية والسكري من النوع الأول والربو.
البذر المهبلي
ماذا لو وُلد طفلك عن طريق عملية قيصرية ولا يمكن إرضاعه؟
لا تقلق ، ليس كل هؤلاء الأطفال سيكونون أكثر عرضة للإصابة بأمراض المناعة الذاتية والحساسية. تلعب مجموعة كاملة من العوامل البيئية والوراثية دورًا في تحديد المخاطر الفردية.
تم مؤخراً اقتراح البذر المهبلي كطريقة واحدة قد يكتسب فيها الرضع الذين يولدون بعملية قيصرية بعض الآثار الوقائية للتعرض البيئي لمجهرتهم الأمعاء.
أظهرت دراسة إثباتية على 18 طفلاً تم نشرها في وقت سابق من هذا العام أن نقل السائل المهبلي إلى الأطفال حديثي الولادة (عبر مسحة عبر الفم والأنف والوجه) بعد الولادة بفترة قصيرة بعملية قيصرية يمكن أن يؤدي إلى ظهور ملفات الميكروبات تشبه صورة الرضع الذين يتم توصيلهم عن طريق المهبل. .
ومن غير المعروف ما إذا كان الاستعمار بهذه الطريقة يعادل جزئيا أو كليا نقل الجراثيم في المخاض. نحن أيضا لا نعرف ما إذا كانت النتائج الصحية في وقت لاحق في هؤلاء الرضع تتأثر بهذه الممارسة.
يحذر بعض الأطباء الخبراء من البزرة المهبلية بسبب احتمال انتقال العدوى غير المعترف بها من الأم إلى المولود الجديد. هناك خطر ، على سبيل المثال ، من نقل مجموعة B Streptococcus غير المشخصة إلى الأطفال حديثي الولادة ، حيث يحصل 12 إلى 15 في المائة من النساء على هذا الكائن العضوي في السائل المهبلي.
أفضل الطرق للحاق
في الوقت الحالي ، من المنطقي التركيز على الممارسات التي ثبت أنها تعزز تطور الميكروبيوم في الأطفال حديثي الولادة الذين يتم إجراؤهم بعملية قيصرية. ويشمل ذلك تأخير الحمام الأول حتى بعد 12 ساعة ، ووضع الوليد على جلد الأم في الدقائق القليلة الأولى بعد الولادة والرضاعة الطبيعية في غرفة العمليات ، إذا كان يجوز.
كان هناك الكثير من الجهد المبذول في محاكاة تكوين اللبن البشري من خلال إضافة البكتيريا المعوية الحية (البروبيوتيك) وكذلك الألياف غير القابلة للهضم (البريبايوتكس) إلى الصيغة. ويعتقد أن هذا يساعد الاستعمار الميكروبي والاستجابات المناعية عند الرضع الذين يتغذون على الصيغة الغذائية بطريقة مشابهة للرضاعة الطبيعية.
لكن البيانات الصعبة غير موجودة على الرغم مما إذا كان هذا النهج يمكن أن يؤدي إلى فائدة حقيقية ، خاصة عندما يتعلق الأمر بالحد من مخاطر الاضطرابات التحسسية.
ولحسن الحظ ، فإن مشروعًا بحثيًا سريريًا كبيرًا في نيوزيلندا - دراسة البروبيوتيك في الحمل - سوف يتمكن قريبًا من الإجابة عن هذا السؤال.
أعطيت حوالي 400 من النساء الحوامل اللواتي يتوقعن رضاعة عالية الاختطار من أمراض الحساسية إما بروبيوتيك Lactobacillus rhamnosus أو وهمي ، من 14 إلى 16 أسبوعا في الحمل حتى الولادة ، أو لمدة ستة أشهر بعد إذا كانت رضعتهن.
ثم يتحقق الباحثون مما إذا كان الرضيع يطور الحساسية مثل الأكزيما. ستكون النتائج متاحة قبل فترة طويلة وقد تكون مفيدة في تشكيل السياسة الصحية.
ظهر هذا المقال لأول مرة في المحادثة.
