دواء جديد ليحل محل البيثيدين كتخفيف آلام الولادة
طفل
قد يكون استخدام البيثيدين لتخفيف الألم أثناء الولادة في طريقه إلى الخارج حيث يوصي عدد صغير ولكن متزايد من الأطباء بعمليات الأفيون القوية التي تبدو أكثر أمانًا للأطفال الرضع.
ولسنوات عديدة ، كان العديد من النساء اللواتي تم إعطائهن من قبل النساء اللاتي يعانين من حقن البيثيدين أثناء المخاض ، ولكن أطباء التخدير يقولون إن الدواء ليس فعالاً بشكل خاص في تقليل ألم الولادة ويمكن أن يبطئ تنفس الطفل إلى مستويات خطيرة. بسبب طول مدته في الجسم ، يمكن أن يعرقل البيثيدين قدرة الطفل على الإمتصاص والبدء في الرضاعة الطبيعية.
للتغلب على هذه المشاكل ، فإن عددًا صغيرًا ولكن متزايدًا من الأطباء في جميع أنحاء العالم يوصون بأفيون أكثر قوة يسمى ريميفنتانيل ، لأنه يوفر تخفيفًا أقوى للألم لفترات أقصر. هذا يعني أنه يتم معالجتها بشكل أسرع من قبل الطفل ، مما يقلل من فرصة النعاس وصعوبة في التنفس بعد الولادة.
قال أستاذ التخدير التوليدي في جامعة العالم الغربي مايكل بايش إن المستشفيات في البلدان بما في ذلك أيرلندا واسكتلندا ونيوزيلندا وبلجيكا وسويسرا كانت تحتضن العقار لأنها كانت أكثر فعالية من البيثيدين والمورفين لتخفيف الألم ولم تكن غازية فوق الجافية.
وأضاف أن معظم مستشفيات وورلدن تستخدم العقار فقط للنساء اللواتي يرغبن في تخفيف الألم ولكنهن لا يستطعن الحصول على جراحة فوق الجافية بسبب خلل في العمود الفقري أو جراحة سابقة في الظهر على سبيل المثال.
وقال البروفيسور بايش إن هناك مخاوف أيضا بشأن مستوى الاهتمام الطبي والتمريضي اللازم لإدارة الريميفنتانيل ، لأنه عادة ما يُعطى عن طريق الوريد على أساس مستمر ، على عكس البيثيدين والمورفين اللذين يتم إعطاؤهما في حقنة واحدة في العضل ، ولأن المخاطر على كانت الأم أكبر. وقال إنه إذا ما تناولت المرأة جرعة زائدة من الريمفنتانيل ، يمكنها التوقف عن التنفس أو ، في أقصى الحالات ، الإصابة بسكتة قلبية. ومع ذلك ، قال إن خطر وقوع مثل هذا الحادث الذي يهدد الحياة أمر نادر الحدوث.
'' خطر التوقف عن التنفس نادر بشكل استثنائي مع البيثيدين والمورفين ؛ في الواقع ، لم يسمع به أحد تقريبا ، في حين أنه مع remifentanil هو خطر أعلى. وقال باحث متخصص في التخدير متخصص في التوليد ويعمل في مستشفى الملك إدوارد التذكاري في بيرث ، في بلفاست ، كان هناك حدثان مهمان في الجهاز التنفسي في أول 1500 حالة ، وهذا أمر نادر ولكنه مهم ، حتى إذا كان من السهل تصحيحه. .
وقال البروفيسور باتش إن عقار ريميفنتانيل يمكن أن يكون مفيدا بشكل خاص للنساء في المستشفيات التي لم يكن لديها أخصائي تخدير متوفرا باستمرار لأداء الجافية. قد يثير هذا الدواء أيضًا إعجاب النساء اللواتي لا يرغبن في الحصول على جراحة فوق الجافية ، وهي العصب الفقري والألم الذي ينطوي على مخاطر مختلفة.
وقال إن الأمصال خارج الجافية آمنة للأطفال ، فالمضاعفات الشديدة التي تصيب النساء - مثل الشلل الدائم من إصابة العصب - يمكن أن تؤثر على واحد من بين 200.000 مريض.
وقال مدير قسم التخدير في مستشفى النساء الملكي في ملبورن ، الدكتور أندرو بويتنر ، إنه لا يعرف أي مستشفيات في فيكتوريا تستخدم بشكل روتيني الريمفنتانيل للنساء في المخاض كبديل للبيثيدين ، لكنه قال إن أطباء التخدير سيراقبون بيانات السلامة التي ستنشر في السنوات القادمة. نرى ما إذا كان ينبغي عليهم اعتمادها.