الوقوف وتقديم: مواليد تستقيم أفضل لأمي وبوب
هل آن الأوان لكي تقف النساء اللواتي تدافعن عن حقوقهن وتسليمهن مرة أخرى؟
فكر في الولادة ومن المحتمل أن تصوّر امرأة مستلقية على ظهرها في سرير المستشفى. هذا هو الموقف الأكثر شيوعًا (78٪) من النساء اللواتي يعتمدن من أجل الولادة ، على الرغم من تزايد الأدلة على أن البقاء مستقيماً للولادة يمكن أن يكون له نتائج أفضل للأم والطفل.
تظهر الدراسات التاريخية والأنثربولوجية أن الاستلقاء للولادة هو ظاهرة حديثة نسبياً ، حيث انتقلنا من نموذج رعاية أكثر اجتماعية إلى جراحية. وبعيداً عن السجلات المكتوبة ، فإن النقوش واللوحات تذهب ، وقد وضعت المرأة مولودا منتصبا - سواء كانت تستخدم الطوب المكدسة لإنشاء كرسي ولادة بدائي أو التمسك بالأوراق والحبال المعلقة من الأشجار. رسم شهير من مصر يصور كليوباترا (69-30 قبل الميلاد) راكعا على الولادة.
يعود تاريخ كرسي الولادة أو البراز إلى العصر البابلي (2000 قبل الميلاد). في الثقافات حيث كان للطب الغربي تأثير أقل ، ما زلنا نرى هذه الممارسات اليوم. وجد مسح عام 1961 أن الولادة أثناء الاستنباط كانت القاعدة في 18٪ فقط من الثقافات التقليدية. كانت هذه النتائج مشابهة لتلك التي توصل إليها عالم الأنثروبولوجيا إنجلمان قبل 100 عام تقريبًا (1882).
إذن ما الذي حدث منذ 300 عام لتغيير هذا؟
دعونا ننظر أولا إلى فرنسا ، التي كانت الرائدة في وقت مبكر في ممارسة التوليد. في عام 1598 ، دعا جراح الحلاق جاك Guillemeau (واحد من أول أطباء التوليد) الاتكاء في سرير للولادة. إن ظهور أدوات التوليد على مدى الخمسين سنة القادمة ، إلى جانب استخدام بضع الفرج (حيث يتم قطع جدار المهبل جراحياً للمساعدة في الولادة) ، وأخيراً التخدير ، يسَّر هذا التحول في مواقف الولادة.
استخدم واحد من المستشفيات الأولى مع قسم الأمومة ، فندق باريس الشهير ديو ، سرير خاص للتسليم. يدعي بعض العلماء أن الملك الفرنسي لويس الرابع عشر (1637-1709) كان يتمتع بمشاهدة النساء اللواتي يلدن (بما في ذلك عشيقاته) ، ووجدن أن رأيه أعاق على كرسي الولادة ، لذا شجع على استخدام وضع الاستلقاء.
ومع ذلك ، كانت هناك قابلات تتحدى هذه الممارسة ، بما في ذلك القابلة الفرنسية الشهيرة لويز بورجوا ، المعروفة باسم القابلة الملكية بسبب موقعها كقابلة للحاكم الملكي: "المواقف الرأسية هي الأكثر طبيعية ، والأكثر غريزة ؛ ويبدو أن الجاذبية تساعد و تعجيل الولادة ... الكذب عاليا على السرير أقل طبيعية بكثير ... "
تغيرت حركة الولادة من المنزل إلى المستشفى في معظم البلدان الغنية بالموارد خلال القرن العشرين هذا على نطاق واسع. ومثل معظم الأشياء أثناء الولادة ، لم يتم إجراء أي بحث لمعرفة ما إذا كان شيئًا جيدًا. في كتاب King's Eclectic Obstetrics للنصوص الطبية الذي نشر في عام 1900 ، كتب ما يلي: "لا أعتقد أن عملية التسليم تسير بالكثير من السهولة والسرعة ، كما أنها ليست مناسبة للممارس في جميع النواحي ، كما هو الحال عند الإناث وضعت على ظهره ".
طريقة أفضل لتقديم
وتظهر المراجعات الكبيرة للأدلة أن العمى في وضع مستقيم والولادة منتصبة لها مزايا للأم والطفل. وبصرف النظر عن فائدة الجاذبية الواضحة التي تساعد الطفل على الهبوط ، فإن ذلك يشمل:
- تقلصات أكثر كفاءة
- العمل أقصر
- أفضل الأوكسجين للطفل في رحم الأم ، حيث لا يتم ضغط الوريد الأجوف الوريدي والشريان الأورطي بواسطة الرحم الحامل
- زيادة قطر الحوض ، وخاصة في المواقف مثل رضا painging الأمهات القرفصاء
- أقل ملقط ، والولادات فراغ و episiotomies
فلماذا تلد معظم النساء اللواتي يلدن على ظهورهن؟ من الغريب أن نفهم ذلك ، لقد تعاملت مع زملائي في دراسة إثنوغرافية (باستخدام الملاحظات والمقابلات) للنظر في كيفية إنجاب النساء في أوضاع الولادة الثلاثة المختلفة: المستشفيات ومراكز الولادة والمنزل.
اكتشفنا أن الطريقة التي أنشأنا بها بيئة الولادة ، مثل وضع السرير في وسط الغرفة وعدم وجود معدات داعمة (مثل كرات الولادة ، ومقاعد الولادة ، والحصير وأكياس الفول) كان لها تأثير كبير في كل من الطريقة التي تصرفت بها النساء والقابلات.
عندما لم تكن النساء موجهات من قبل القابلات أو أطباء التوليد ، وقد سهلت البيئة تحركهم نحو تبني مواقف مختلفة ، فإن الغالبية أعطت ولادة منتصبة إلى الأمام وإلى الأمام - وهو عكس ما يحدث عندما تلد امرأة على ظهرها على السرير.
وقد ساعد تقديم المعلومات للنساء قبل الولادة ومساعدتهن على ممارسة مناصب مختلفة في تسهيل ذلك ، وكذلك استمرارية رعاية القبالة وخلق البيئات الشبيهة بالمنزل.
في حين يبدو أن العالم يقف وراء هذه الأوقات ، فإن الهيئات الدولية الرائدة مثل المعهد الوطني للصحة والرعاية الممتازة NICE في المملكة المتحدة توصي بما يلي:
"يجب تثبيط النساء من الاستلقاء أو شبه الشجاعة في المرحلة الثانية من المخاض وينبغي تشجيعهن على تبني أي موقف آخر يشعرن بالراحة أكثر."
لذا ، ما بدأ كتغيير في مراكز الولادة من أجل راحة الرجال أظهر علمياً أن يكون إزعاجاً للنساء والأطفال. حان الوقت لكي تقف النساء اللواتي يدعمن "وورلدن" لتقدمهن وتهنئهن مرة أخرى.