الحبل السري حول الرقبة: الأسباب والعلامات والعلاجات
- ما هو الحبل النوتشي؟
- ما هو الحبل المزدوج Nuchal؟
- ما مدى شيوع حبال النوشال؟
- ما هي أسباب الحبل النوتشي؟
- ما هي أعراض الحبل السري حول الرقبة
- كيف يتم التشخيص؟
- علاج او معاملة
- هل هناك أي احتمال الخناق على الطفل بسبب الحبل السري؟
- ما هي العلاقة بين الحبل القفوي والولادة الاختناق؟
- المضاعفات وإصابات الولادة
- كيفية منع الحبل السري حول الرقبة
- التعامل مع السرخس الحبل السري
في هذه المادة
- ما هو الحبل النوتشي؟
- ما هو الحبل المزدوج Nuchal؟
- ما مدى شيوع حبال النوشال؟
- ما هي أسباب الحبل النوتشي؟
- ما هي أعراض الحبل السري حول الرقبة
- كيف يتم التشخيص؟
- علاج او معاملة
- هل هناك أي احتمال الخناق على الطفل بسبب الحبل السري؟
- ما هي العلاقة بين الحبل القفوي والولادة الاختناق؟
- المضاعفات وإصابات الولادة
- كيفية منع الحبل السري حول الرقبة
- التعامل مع السرخس الحبل السري
إن الحبل السري الذي يربط الأم بالجنين هو جزء لا يتجزأ من تطور الجنين. الحبل هو مصدر الدم والأكسجين إلى الجنين لأن الجنين غير قادر على التنفس بنفسه. كما أنه مصدر يتم من خلاله توفير العناصر الغذائية والفيتامينات والدهون والبروتينات للجنين. يتم تنفيذ السيناريو العكسي لحمل النفايات والدم المنزوع الأكسجين إلى جسم الأم أيضاً بواسطة الحبل السري حيث تفرز النفايات. أثناء الحمل ، يستمر الطفل في التحرك في الرحم وقد يؤدي ذلك إلى التفاف الحبل حول الرقبة. يحدث الحمل الشائع أثناء الحمل ويصيب ما يقرب من 20٪ -30٪ من الأمهات الحوامل ، فإن الحبل القفلي هو اختلاط عندما يلف الحبل السري حول عنق الطفل.
ما هو الحبل النوتشي؟
يتم حماية الحبل السري الطبيعي والصحي بشكل جيد من ضغط الأوعية الدموية بواسطة حشوة ناعمة مليئة بالهلام تسمى "جيلي وارتون". هذه المادة تحافظ على الحبل خالية من عقدة بغض النظر عن عدد المرات أو الاتجاهات ، يتحول الطفل في الرحم. يحدث التورط في الحبل السري عندما يجسر الحبل نفسه حول جسم الجنين بأكمله. ومع ذلك ، عندما يتم التفاف الحبل السري حول منطقة الرقبة أثناء الحمل أو الولادة ، تعرف العقدة باسم الحبل القفوي.
ولكن هناك أوقات يمكن أن يتحول فيها الحبل النوتشي إلى تعقيد. عندما يلتف الحبل القفلي حول عنق الجنين قبل الولادة ، فإنه يعطل تدفق الدم والأكسجين وإمدادات المغذيات من الأم إلى الجنين مسبباً إصابات خطيرة أو مضاعفات ولادة مثل الاختناق والشلل الدماغي.
ما هو الحبل المزدوج Nuchal؟
الحبل الأسفيني المزدوج ، وهو اختلاط ولادة أخرى تحدث عندما يلتف الحبل السري للطفل حول رقبته أو رقبتها ، هو حدوث أقل حدوثًا. ومع ذلك ، إذا حدث ذلك ، فإن النتائج متشابهة. هناك حالات استثنائية عندما يمكن أن يؤدي الحبل النوتشي المزدوج إلى تعرض الطفل لخطر نقص الأكسجة ، وانخفاض تدفق الدم ومضاعفات وإصابات الولادة الأخرى.
عادة ما يكون الحبل السري طويلًا بما فيه الكفاية ليتم لفه بشكل مريح حول عنق الطفل وبطول كافي. الطبيعة قد صممت أساسا الحبل السري ليتم لف حول الرقبة دون التسبب في أي مشكلة. لا يذكر الأطباء والقابلات الحبل السلكي أثناء الولادة ، ولا ينزلق إلا على رأس الطفل أثناء الولادة. وقد ثبت طبيا أنه ما لم تكن هناك عواقب وخيمة ، يجب ترك الحبل لوحده أثناء الولادة ، لتجنب المضاعفات.
كانت هناك حالات عندما يكون الأطفال الرضع يلفون الحبل حول عنقهم عدة مرات ، ويسمى هذا بأنه نواة مزدوجة. الأطفال ما زالوا بخير نظراً لتصميم سلك صحي. هناك حالة واحدة فقط في عام 2000 من حالات الولادة "عقدة حقيقية" في الحبل والتي تشكل مخاطر جسيمة. في معظم الحالات ، الحبل غير ضار ولا يشد ، حتى أثناء الولادة لتشكل أي خطر.
ما مدى شيوع حبال النوشال؟
ثبت طبيا ، الحبال القفوية شائعة جدا وحوالي واحد من كل ثالثة الولادة هذه الحالة. الأطفال الذين يولدون في ظل هذه الظروف يتمتعون بصحة جيدة ما لم يكن هناك اختلاط خطير مع الحبل. لا يستطيع معظم الممارسين الطبيين معرفة ما إذا كان الطفل لديه سلك نووي حتى بعد النظر إلى الموجات فوق الصوتية.
ما هي أسباب الحبل النوتشي؟
الأطفال غير المولودين هم من لاعبي الجمباز والأكروبات في رحم أمهاتهم. تستمتع الأمهات الحوامل بحركاتهن وركلاتهن وأعقابهن ، لكن هذه الحركات هي بعض العوامل التي تؤدي إلى الحبل القفوي. هناك أسباب بيولوجية مؤكدة ومثبتة طبيا حول السبب في أن الحبل قد ينتهي حول عنق الطفل أو في عقدة فضفاضة:
• غير كافية Wharton Jelly - مادة جيلاتينية ناعمة تحمي الوعاء الدموي داخل الحبل ، تحمي الحبل ضد الانضغاط والكثير من الحياكة بسبب حركات الطفل. وجود غير كافي لهذه المادة يمكن أن يؤدي إلى الحبل القفوي.
• زيادة السائل الأمنيوسي في الكيس - بما أن الجنين يطفو في السائل الأمنيوسي ، فإن العقدة لا تؤثر على الجنين. ومع ذلك ، إذا تمتلئ الكيس الأمنيوسي بكمية كبيرة من السوائل ، يمكن أن تشكل بعض المخاطر.
• طول الحبل السري - لدى الجنين عادة حبل سري طويل وفي الحالات التي يحدث فيها الحبل القفلي يكون الحبل السري أطول من المعتاد. لكن العلم الطبي لم يثبت بعد ما إذا كان طول الحبل السري هو الذي يسبب الحبل القفوي أو الحبل النوشل الذي يسبب امتداد الحبل السري وإطالة.
• وجود أكثر من جنين (توأمان أو مضاعفات) - وجود اثنين أو أكثر من الأجنة يعني عدد متساو من الحبال السرية. مع تحرك طفلين في الرحم ، فإن احتمال تشابك الحبال مع بعضها البعض هو أكثر. هذا لا يشكل خطرا كبيرا. التوائم التي تشترك في نفس الكيس الأمنيوسي لديها تشابك في الحبل إلى درجة معينة. يمكن الحصول على التفاف الحبال حول عنق التوأم الآخر أو الخاصة بهم. 
• اﻟﺤﺮﻛﺔ اﻟﻤﻔﺮﻃﺔ ﻣﻦ ﻗﺒﻞ اﻟﺠﻨﻴﻦ - إذا آﺎن اﻟﻄﻔﻞ ﻳﻨﺰع إﻟﻰ ﺗﺤﺮك اﻟﻜﺜﻴﺮ ﻓﻲ اﻟﺮﺣﻢ ، ﻓﻬﻨﺎك اﺣﺘﻤﺎل أن ﻳﺘﺪﺧﻞ اﻟﺤﺒﻞ ﺣﻮل اﻟﺮﻗﺒﺔ. مع ازدياد فترة الحمل ، تزداد احتمالية حدوث الحبل القفلي بالتناسب.
ما هي أعراض الحبل السري حول الرقبة
لا توجد علامات أو أعراض مؤكدة تظهر في جسم الأمهات الحوامل لإثبات وجود حبل سري حول عنق الطفل. بعض العلامات المحتملة هي على النحو التالي:
• انخفاض حركة الطفل - إذا بدا أن الطفل يتحرك بعد أقل من 37 أسبوعًا من الحمل ، فقد يكون علامة تحذير محتملة على الحبل القفوي.
• معدل ضربات القلب الشاذ - أثناء العمل ، يكشف جهاز مراقبة الجنين عن وجود حبل نووي عن طريق قياس معدل ضربات القلب غير الطبيعي.
يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف ما إذا كان الطفل يعاني من نقص الأكسجين أو صعوبات تنفسية ناجمة عن سلك نووي. ومع ذلك ، لن يتمكن الطبيب المعالج من تقييم مدى المخاطر المرتبطة به إلى حياة الطفل.
كيف يتم التشخيص؟
يشخص الموجات فوق الصوتية التوليد وجود الحبال القفوية. يمكن للفحص بالموجات فوق الصوتية أن يخبر الطبيب عن عدد مرات تداخل الحبل السري حول العنق. ينظر الأطباء إلى وجهات النظر المتعددة لرقبة الجنين لتحديد الحبل القفوي. إذا كان الحبل السري محاطًا بثلاثة أرباع عنق الجنين ، فإنه يتم التأكد منه كحبل نووي. إذا كان الحبل محاطًا بنصف العنق فقط ، فإنه يصنف على أنه محفز لوجود سلك نووي. مع التصوير بتدرج الرمادي ، فإن فرص التصوير بالموجات فوق الصوتية للكشف عن حبل نووي هي 70 ٪. ومع ذلك ، مع دوبلر اللون ، يمكن الكشف عن الحبال القفوية بدقة ودقة من 83 ٪ إلى 97 ٪ عن طريق الموجات فوق الصوتية. تمنحك الموجات فوق الصوتية بالأمواج القفوية فكرة عن وجود مشكلة ولكن لا يوجد تدخل ممكن.
علاج او معاملة
إن وجود الحبل القفلي الذي تم التحقق منه عن طريق الموجات فوق الصوتية ما هو إلا إشارة محتملة إلى أي مضاعفات يمكن أن تنشأ في المستقبل. لا يوجد علاج معروف للتخلص من المشكلة. يراقب الأطباء عن كثب ضغط الحبل السري أثناء المخاض أو في الأسابيع المؤدية إلى الولادة لمنع أي مضاعفات. أوصى الأطباء بقسم C في بعض الحالات ، حيث أن الحبال القفوية يمكن أن تسبب مضاعفات الولادة أو نقص الأكسجين.
هل هناك أي احتمال الخناق على الطفل بسبب الحبل السري؟
الحبل السري هو الممر الذي يتلقى فيه الطفل الأكسجين للتنفس. في حالة سقوط الحبل ، أو ضغطه أو ربطه ، يتم تقليل عرض الأكسجين مما يؤدي إلى الاختناق. هذه النتيجة في الحبل السري "خنق" الطفل عن طريق قطع تدفق الأكسجين. كما يشكل وجود الحبل السري حول عنق الطفل الخطر الإضافي المتمثل في شد نفسه حول الرقبة أثناء المخاض وبالتالي تقليل تدفق الدم إلى دماغ الطفل.
ما هي العلاقة بين الحبل القفوي والولادة الاختناق؟
يبلغ طول الحبل السري حوالي 20 بوصة ، ويبلغ قطره حوالي بوصة مع مظهر ملفوف بشكل فضفاض. يحتوي الحبل على عروقتين تزودان الدم بالأوكسجين والغني بالمغذيات ، ويعود الشريانان اللذان يحملان الدم الناقص الأكسجين والمغذي إلى الدم إلى المشيمة. في بعض الأحيان ، يكون الحبل السري مصحوبًا بشريان وريد واحد فقط. يمكن تصنيف الحبل النوشالي على نطاق واسع
• نوع A Nuchal Cord - يتم التفاف الحبل السري بـ 360 درجة حول عنق الطفل.
• النوع B Nuchal Cord - لا يمكن التراجع عن الحبل وينتهي بعقدة حقيقية.
انتشار شائع ، يمكن أن تتشابك الحبال القفوية وتفكك في أي وقت. على الرغم من أنه ليس معروفًا أنه يتسبب في أي ضرر خطير في معظم الحالات ، إلا أنه قد يؤدي إلى تقييد تدفق الدم (نقص التروية) وانخفاض الأكسجين (نقص الأكسجة) وانخفاض حركة الجنين وتقلص نمو الجنين ومضاعفات الولادة. كل هذا يضع الطفل في خطر الاختناق عند الولادة. سبب الإسكيمية ونقص الأكسجين من قبل
• تقييد تدفق الدم من الشريان السباتي إذا كان الحبل النوشل متشابكا بإحكام.
• احتقان تدفق الدم الوريدي.
• ضغط أوزان الحبل السري إذا كان الحبل النوكلي يتقلص ضد نفسه أو عنق الطفل.
المضاعفات وإصابات الولادة
تتضمن المضاعفات المحتملة وآثار الحبل السري الملتفة حول الرقبة ما يلي:
• اعتلال الدماغ الإقفاري الدماغي / اختناق الولادة : يمكن أن يتسبب الحبل السري الملتف حول الرقبة في حدوث تلف في الدماغ. يحدث بسبب حرمان الأكسجين أو تدفق الدم المحدود إلى دماغ الطفل أثناء أو قرب وقت الولادة. وهذا يؤدي إلى موت الخلية ، مما يؤدي في النهاية إلى تلف في الدماغ يسبب الإعاقات مثل الشلل الدماغي ، والنوبات المرضية ، والإعاقات النمائية والتعلمية.
• تقييد النمو داخل الرحم (IUGR) - وهي حالة يكون فيها نمو الجنين داخل الرحم غير طبيعي مما يجعل الجنين أصغر من المتوسط. الأطفال الذين يعانون من تأخر النمو داخل الرحم معرضون لخطر الاختناق ويتم تسليمهم قبل الأوان. 
• متلازمة شفط العقي - حالة طبية يبتلع فيها الجنين خليطًا من العقي (براز الطفل) والسائل الأمنيوسي في الرئتين أثناء الولادة.
كيفية منع الحبل السري حول الرقبة
مع تحرك الجنين باستمرار داخل الرحم ، لا توجد طريقة مؤكدة لمنع الحبل السري من التشابك حول عنق الجنين. يلتف الحبل ويرتشف عدة مرات أثناء الحمل. فقط في مناسبات نادرة ، عندما يتلوى الحبل عدة مرات ، فإنه يثبت أنه "حادث الحبل السري".
التعامل مع السرخس الحبل السري
لا يحتاج الطفل إلى الحبل السري بعد الولادة ومن ثم يتم تثبيته وقطعه. هذا يترك جدعة قصيرة لا تؤثر على الطفل أو تثبت أنها مصدر للراحة. ليس لدى الجذع أي ألياف عصبية حساسة للألم وتجف وتسقط في غضون ثلاثة أسابيع بعد الولادة تاركة جرحًا يشفي في غضون يومين. بعض النصائح للعناية بجد الحبل السري
• ﻗﻢ ﺑﺘﻨﻈﻴﻔﻪ ﺑﺎﻟﻤﺎء اﻟﻌﺎدي واﺑﻘﻪ ﺟﺎفًا ﺑﻘﻄﻌﺔ ﻗﻤﺎش ﻧﻈﻴﻔﺔ أو ﻧﺴﻴﺞ.
• اﺣﺘﻔ the ﺑﺎﻟﺤﺒﻞ اﻟﻤﻜﺸﻮف ﺑﺎﻟﻬﻮاء ﻟﺠﻌﻞ اﻟﺠﻔﺎف أﺳﺮع ينبغي طي الجزء الأمامي من الحفاض للحفاظ عليه معرضًا للهواء.
• امنح الطفل حمام اسفنجي حتى يسقط الجذع.
يجب أن تسقط الجذع من تلقاء نفسها ، ويجب ألا يميل إلى سحبه ، على الرغم من تعليقه بشكل غير مستقر. إذا كان طفلك يعاني من حمى ، وانتفاخ حول الجذع ، فإن وجود قيح أو إفرازات كريهة الرائحة ، يسعى إلى التدخل من الطبيب على الفور.
لا تعلق نفسك في خوف من السمة المتعرجة للحبل السري. حافظ على هدوئك وكسر كل مرحلة من مراحل الحمل بفرح حتى يشعر طفلك بالسعادة.