في النضج في المختبر (IVM) - عملية والعلاج والآثار الجانبية
- ما هو IVM؟
- من هو المؤهل لهذا العلاج؟
- كيف يختلف إجراء IVM الجديد عن القديم؟
- كيف يختلف IVM عن التلقيح الصناعي؟
- فوائد إجراء IVM
- الخطوات التي تنطوي على IVM
- الأدوية
- الآثار الجانبية للنضوج في المختبر
- ما هو معدل نجاح إجراء IVM؟
- أسئلة وأجوبة
- 1. ماذا لو لم أتمكن من إنتاج بويضة سليمة وزوجي معقم؟
- 2. كيف يتم إنشاء العديد من الأجنة أو نقلها؟
في هذه المادة
- ما هو IVM؟
- من هو المؤهل لهذا العلاج؟
- كيف يختلف إجراء IVM الجديد عن القديم؟
- كيف يختلف IVM عن التلقيح الصناعي؟
- فوائد إجراء IVM
- الخطوات التي تنطوي على IVM
- الأدوية
- الآثار الجانبية للنضوج في المختبر
- ما هو معدل نجاح إجراء IVM؟
- أسئلة وأجوبة
تم تطويره في أوائل التسعينات كبديل أكثر أمانًا وأقل تكلفةً للتخصيب في المختبر (IVF) ، في Inputa Maturation (IVM) هو علاج خصوبة ثوري. هناك فرق ملحوظ بين IVM و IVF. يستخدم التلقيح الاصطناعي دورة من الأدوية لإحضار بيض المريض إلى مرحلة النضج قبل إزالته من المبيض. من ناحية أخرى ، يستعيد الـ IVM البويضات عندما لا يزال غير ناضج ويصل بها إلى مرحلة النضج في المختبر.
ما هو IVM؟
يتم تحفيز المبيضات بأقل قدر ممكن مع أدوية أقل خصوبة للحصول على المبيض لإنتاج البيض في معالجة IVM. IVM هي تقنية الإنجاب المساعدة التي تنطوي على جمع البيض من امرأة قبل أن تنضج. ثم ينضج البيض في المختبر باستخدام وسيلة ثقافة تضم كميات صغيرة من الهرمونات. يتم تسميد البيض الناضج يدوياً باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى ، وهي إبرة دقيقة تحتوي على حيوان منوي واحد محقن في بويضة. وبمجرد أن يبدأ تطور الأجنة ، يتم نقلها إلى رحم المرأة ، ويبدأ الانتظار لمعرفة ما إذا كانت حاملاً.
من هو المؤهل لهذا العلاج؟
لن تكون جميع النساء مؤهلات للحصول على علاج الـ IVM. النساء اللواتي سيستفدن عادة أكثر ما يلي:
- النساء في خطر أعلى من متلازمة فرط المبيض (OHSS) بما في ذلك النساء مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)
- النساء الأصغر سنا وليسن بدينين ولديهن دورة حيض طبيعية
- يمكن أيضًا تجربة IVM مع دورات IVF منتظمة عندما يسمح بروتوكول التحفيز باستعادة العديد من البيض غير الناضج.
كيف يختلف إجراء IVM الجديد عن القديم؟
على الرغم من أن إجراءات الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض القديمة والجديدة متشابهة للغاية ، إلا أنها تختلف في بعض الجوانب على النحو التالي
- يتم استخدام ثقافة الخلية لنضج يتم جمع البيض غير الناضجين من المبيضين.
- استخدمت الطريقة القديمة الهرمونات لتنضج البيض بينما تستخدم الطريقة الجديدة بروتين ديمر يسمى الكولين. يستخدمون بروتين البويضة الذي يسرع من النضج. يتواصل Cumulin مع الخلايا الداعمة للخلية البويضة عن طريق جزيئات تشوير الخلية التي تسمى مضامير الدوران AMP (c-AMP) ، لإنتاج البويضات الناضجة الأكثر صحة.
- لم تكن الطريقة القديمة تنتج بيضًا صحيًا للغاية ، ولكن بمساعدة البروتينات ، فإن الطريقة الجديدة تنتج بيضًا صحيًا بنسبة 50٪.
كيف يختلف IVM عن التلقيح الصناعي؟
- في إجراء التلقيح الاصطناعي ، تمر المرأة بعدة حقن هرمونية لاستعادة البويضات الناضجة بينما البيض في المبيضين. يسترجع الإجراء IVM البيض عند عدم النضج ، ويتم استبعاد المرأة من الحقن.
- يخضع مرضى التلقيح الاصطناعي لثلاثة موجات فوق صوتية وخمس اختبارات للدم وحقن هرمون خلال شهر واحد. يتطلب الإجراء IVM الجديد بضع اختبارات للدم و الموجات فوق الصوتية عبر المهبل التي تكتمل في أقل من أسبوع.
- تدار مآخذ الهرمونات في IVM في شكل حبوب منع الحمل أو التحميلة وحوالي 90 ٪ خفضت بالمقارنة مع التلقيح الاصطناعي.
- مع وجود معززات هرمونية صغيرة ، عدد أقل من الاختبارات في المختبر فإن تكلفة IVM هي بالتأكيد أقل بكثير من IVF
بعد استرجاع البيض ونضج يتم خلط البيض والحيوانات المنوية في طبق أو المخصبة يدويا باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى في كل من التلقيح الاصطناعي والإفريقية.
فوائد إجراء IVM
- بما أن IVM تستدعي استخدام أدوية أقل خصوبة ، فإنها تقلل من مخاطر OHSS ، وهو اختلاط نادر لكنه محتمل.
- IVM هو أرخص من التلقيح الاصطناعي لأنها تنطوي على عدد أقل من الأدوية والاختبارات والحقن.
- نظام العلاج IVM أقصر من التلقيح الاصطناعي.
الخطوات التي تنطوي على IVM
الخطوة 1
تتم الاختبارات الأولية باستخدام الموجات فوق الصوتية وعينات الدم لتحديد أفضل وقت لاستعادة البيض. يمكن إعطاء جرعات صغيرة من الهرمونات قبل الإجراء في شكل حبوب أو تحميلة.
الخطوة 2
بمجرد تحديد وقت الاستخراج ، يتم استرداد البيض غير الناضج باستخدام إجراء جراحي بسيط. يتم إدخال الإبرة المجوفة من خلال تجويف الحوض لإزالة البويضات باستخدام التصوير بالموجات فوق الصوتية. يتم تقليل أي إزعاج محتمل بمساعدة الدواء.
الخطوه 3
في الطريقة القديمة لإجراء النضج في المختبر ، يتم وضع البيض في زراعة الخلايا وتحفيزها بالهرمونات حتى تنضج. في الطريقة الجديدة ، يتم تحفيز نضج الخلايا البويضية في المختبر مع استنبات خلية يطلق عليه اسم كوليولين و c-AMP للوصول إلى مرحلة النضج. كلتا التقريرين تستغرق حوالي 24-48 ساعة.
الخطوة 4
في معظم الأحيان يتم إدخال الحيوانات المنوية في كل بويضة نضجت باستخدام حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى.
الخطوة 5
بمجرد أن يتم تخصيب البيض وتبدأ في النمو ، سيقوم الطبيب بإدخال ما بين واحد إلى أربعة أجنة إلى الرحم عن طريق إجراء جراحي. هناك انتظار لمدة 12 يومًا لمعرفة ما إذا كان الزرع قد حدث أم لا.
الخطوة 6
إذا كانت الدورة ناجحة ، سيتم توجيه المرأة الحامل إلى طبيب نسائي. إذا لم تنجح ، قد تضطر الزوجين أو المرأة للخضوع لدورة أخرى من IVM.
الأدوية
في علاج التلقيح الصناعي ، يتم إعطاء الدواء بعد استرجاع البيض لتسهيل عملية الزرع ودعم بطانة الرحم للحمل. تستدعي معالجة IVM دعم الحمل لأن الجريبات التي تنتج البيض غير ناضجة أثناء العلاج بالإعطاء. تشمل الأدوية التي يتم إجراؤها بعد استرجاع البيض في IVM:
- هرمون الاستروجين
يطور الإستروجين ويدعم بطانة الرحم ويؤخذ كدواء عن طريق الفم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على أساس يومي. الآثار الجانبية نادرة ، ولكن قد تكون هناك حالات عرضية من حنان الثدي وتغيرات في المزاج والتعب.
2. البروجسترون
عامل آخر مهم لدعم بطانة الرحم في الحمل ، ويدار البروجسترون عن طريق الحقن العضلي أو تحميلة المهبلية على أساس يومي خلال الأشهر الثلاثة الأولى. التغيرات المزاجية وردود الفعل هي بعض من الآثار الجانبية.
3. ميدول
يعد الستيرويد Medrol بطانة الرحم للزرع. تؤخذ ميدول لفترة قصيرة عن طريق الفم وتدار قبل نقل الأجنة.
4. الدوكسيسيكلين
بدأ المضاد الحيوي قبل نقل الجنين ، يؤخذ عن طريق الفم ويساعد على الغرس.
الآثار الجانبية للنضوج في المختبر
بعض الآثار الجانبية لل IVM مدرجة أدناه
- وهناك قيود على إجراء IVM هو لمرضى التلقيح الاصطناعي ، ولا سيما مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- فرص الحمل المتعدد أكبر إذا تم إدخال أكثر من الجنين.
ما هو معدل نجاح إجراء IVM؟
لا يتم استخدام IVM الجديدة والحالية على نطاق واسع مثل التلقيح الاصطناعي. معدل النجاح لدورة واحدة من IVM هو حوالي 32 ٪ بالمقارنة مع معدل نجاح 40 ٪ في المتوسط لدورة واحدة من التلقيح الاصطناعي. لم يتم حتى الآن بحث أو تحديد المعدلات الإكلينيكية للإدارة المتكاملة للآفات الجديدة. بمجرد أن تبدأ من خلال التجارب السريرية ، سيكون هناك بعض المعلومات الملموسة عن معدل النجاح.
أسئلة وأجوبة
فيما يلي بعض الأسئلة الشائعة:
1. ماذا لو لم أتمكن من إنتاج بويضة سليمة وزوجي معقم؟
لديك خيار الاختيار بين بيضة المانحة ، والحيوانات المنوية أو الأجنة. من المهم إجراء مناقشة مع مستشار لديه خبرة في قضايا المانحين. تأكد من أنك مطلع جيدًا على الجوانب القانونية المختلفة المتعلقة بالتبرع بالأمراض بما في ذلك الحقوق القانونية للجهة المانحة.
2. كيف يتم إنشاء العديد من الأجنة أو نقلها؟
عدد البويضات التي تم جمعها وعمر الأم يقرر عدد الأجنة التي يمكن نقلها. مع تقدم العمر ، يرى معدل الزرع انخفاضا ، وهناك حاجة إلى زرع المزيد من الأجنة لزيادة احتمال الحمل. ومع ذلك ، فإن زيادة عدد الأجنة يزيد من فرص حدوث الحمل المتعدد. من المستحسن إجراء مناقشة مع الطبيب قبل الإجراء للموافقة على عدد الأجنة في عملية الزرع.
IVM هو خيار جيد لأولئك الذين لا يتحملون الدواء ولا يمكنهم تحمل الكثير من الاختبارات. عامل التكلفة أيضا يجعلها بديلا بأسعار معقولة لعمليات التلقيح الصناعي. هناك فرصة جيدة أن الأفراد الذين يستفيدون فقط من التلقيح الصناعي يمكن أن يجربوا اليد في أساليب IVM أيضا. يعد مفهوم الإدارة المتكاملة لناقلات الأمراض مفهومًا جديدًا نسبيًا ، ولا يزال النجاح والنتائج الإجمالية غير معروفين إلى حد كبير. بما أن البيض الذي يتم جمعه عبر IVM حساس للغاية ، فإنهم يحتاجون إلى معالجة حذرة وحذرة في المختبر.