التهاب السحايا عند الرضع: الأسباب والأعراض والعلاج

محتوى:

{title}

في هذه المادة

  • ما هو التهاب السحايا؟
  • أنواع التهاب السحايا
  • هل يمكن أن يصاب الرضيع بالتهاب السحايا؟
  • ما الذي يسبب التهاب السحايا عند الرضع؟
  • علامة وأعراض التهاب السحايا عند الرضع
  • تشخيص التهاب السحايا
  • علاج او معاملة
  • مضاعفات التهاب السحايا
  • التهاب السحايا معدي وكيفية انتشاره
  • متى يجب عليك استدعاء طبيب؟
  • الوقاية من التهاب السحايا

تشكل التغطيات السحائية مع الدماغ والنخاع الشوكي الجهاز العصبي المركزي. الأم الحنون ، العنكبوتية والأم الجافية معا تشكل السحايا ، والتي تعمل بمثابة امتصاص الصدمات وتشحيم للأنسجة العصبية الداخلية. يُعرف التهاب أي من هذه الطبقات باسم التهاب السحايا.

ما هو التهاب السحايا؟

التهاب السحايا هو متلازمة تتميز بتهابات السحايا التي تغطي الدماغ أو النخاع الشوكي. قد يؤثر على الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال الصغار أو البالغين الذين لديهم جهاز مناعة ضعيف. يمكن الوقاية منه والشفاء منه ، ومع ذلك يحمل أهمية لأنه قد يؤدي إلى مضاعفات عصبية حادة ، وخاصة التهاب السحايا عند الأطفال.

أنواع التهاب السحايا

يمكن تصنيف التهاب السحايا من الكائنات الحية التي تسببه:

  • التهاب السحايا الجرثومي: يمكن أن تكون البكتيريا المختلفة مسؤولة عن التسبب في التهاب السحايا عند البالغين وكذلك الأطفال ، مثل الالتهاب الرئوي العقدية والمكورات السحائية والمكورات العنقودية.
  • التهاب السحايا الفيروسي: من المعروف أن الفيروسات مثل الهيموفيلس الإنفلونزا تسبب التهاب السحايا عند الأطفال حديثي الولادة والرضع. التهاب السحايا الفيروسي عند الرضع مشكلة خطيرة في الدول النامية.
  • التهاب السحايا السلي: المتفطرة السلية يسبب مرض السل من السحايا.
  • التهاب السحايا الفطري: وهو نوع نادر من التهاب السحايا ، وعادة ما يتم الإبلاغ عنه عند المصابين بأمراض مثل فيروس نقص المناعة البشرية والإيدز.

هل يمكن أن يصاب الرضيع بالتهاب السحايا؟

التهاب السحايا يمكن أن يؤثر على صحة الأطفال حديثي الولادة والرضع. الظروف التالية تجعل الرضع والأطفال الصغار أكثر عرضة لذلك.

  • الخداج ، تأخر النمو داخل الرحم وانخفاض الوزن عند الولادة
  • العدوى مثل الحصبة الألمانية والحصبة
  • السل في الأم
  • عمل معقد بمساعدة تقنيات الإنجاب المساعدة مثل الفراغ أو تسليم الملقط
  • مشاكل عصبية خلقية أخرى
  • سوء الصرف الصحي وظروف المعيشة غير الصحية
  • تاريخ أي تدخل جراحة الأعصاب في الطفل

ما الذي يسبب التهاب السحايا عند الرضع؟

التهاب السحايا عند الرضع قد يسبب التهيج المفرط وسوء التغذية والنعاس. قد يصاب الأطفال بالحمى المستمرة مع انتفاخ اليافوخ القحفية أو البقع الناعمة.

التهاب السحايا الجرثومي

بعد البكتيريا عادة ما تسبب التهاب السحايا:

  • العقدية ذات الرئة أو المكورات الرئوية
  • H. من النوع B (السائد عند الولدان)
  • النيسرية السحائية أو المكورات السحائية - داء المكورات السحائية (بالإنجليزية: Mencetitisis) أو المكورات السحائية (Meningococcus)
  • بكتريا قولونية
  • سلالات العقديات المجموعة باء (شائعة أيضا في الأطفال حديثي الولادة)

التهاب السحايا الفيروسي

الفيروسات المعوية هي المسؤولة عن معظم حالات التهاب السحايا العقيم عند الأطفال. فهي شائعة في الصيف والبلدان الاستوائية.

التهاب السحايا الفيروسي أو العقيم يحدث عادة بسبب الفيروسات التالية غير المجموعة بأكملها:

  • الفيروس المضخم للخلايا أو CMV
  • فيروس النيل الغربي
  • Human Herpesvirus (HHV) -2
  • Lymphocytic choriomeningitis virus

علامة وأعراض التهاب السحايا عند الرضع

يمكن أن يكون للالتهاب السحائي مظاهر متنوعة حسب الفئة العمرية:

يمكن أن يكون لدى الأطفال الأعراض التالية بسبب التهاب السحايا. ومع ذلك ، فإن هذه الأعراض عند الأطفال لا تقتصر على التهاب السحايا ويمكن أن تكون موجودة بسبب عداوى جهازية أخرى.

  • التهيج
  • مشاكل التغذية
  • الحمى المستمرة أو الحمى
  • الغثيان والقيء ، ومعظمهم من المقذوفات
  • انتفاخ فونتانيل - بسبب التوتر داخل الجمجمة المرفوعة
    {title}

قد يظهر للأطفال الصغار أو الأطفال (أقل من 1.5 سنة) الأعراض التالية:

  • البكاء المفرط والتهيج
  • حمى عالية الجودة
  • المضبوطات العامة أو الجزئية
  • نعاس
  • السبات العميق على غير العادة
  • قذيفة التقيؤ
  • انتفاخ اليافوخ
  • ألم ورقة في الرقبة عادة ما تكتشف مع حركات الرقبة السلبية

عادة ما يكون لدى الأطفال الأكبر سنًا أحد الأعراض التالية مع تيبس الرقبة كأعراض رئيسية:

  • غيرت حالة المستشعر
  • النوبات
  • حمى
  • صداع شديد
  • فوبيا الضوء
  • استفراغ و غثيان

تشخيص التهاب السحايا

يشمل تشخيص التهاب السحايا في المقام الأول ما يلي:

  • تاريخ مفصل للأعراض السريرية: تاريخ بداية ومدة الأعراض مثل الحمى وآلام الرقبة أو النوبات مع الأعراض المرتبطة بها إن وجدت.
  • الفحص البدني الكامل: فحص الجهاز العصبي المركزي
  • البزل القطني وتحليل السائل الدماغي النخاعي: اختبار السائل الدماغي النخاعي للروتيني والمجهري لتحديد الكائن المسبب ، مستويات البروتين CSF والسكريات CSF.
  • التصوير العصبي: التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ يمكن أن يكشفا عن تحسينات سحائية وأورام سحائية درنية.

فحوصات الدم الروتينية:

  • تعداد الدم الكامل والتفاضلي
  • الالكتروليتات مثل مستويات الصوديوم والبوتاسيوم والكالسيوم والمغنيسيوم.
  • جلوكوز الدم
  • وظائف الكبد واختبارات وظائف الكلى
  • معدل الترسيب

قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

  • الدراسات الفيرولوجية (PCR لـ CSF)
  • الدراسات المصلية (VDRL لالزهري)

اختبار البهلوان: قد تظهر بعض الأسباب المعدية للإصابة بالتهاب السحايا مثل داء المكورات السحائية بطفح جلدي غريب وحمى. يتضمن اختبار البهلوان كوبًا من الزجاج يتم ضغطه ضد الطفح الجلدي ، وإذا أصبح الطفح أكثر وضوحًا ، فإن النتيجة تعتبر إيجابية.

علاج او معاملة

فيما يلي إرشادات العلاج العامة لالتهاب السحايا:

  • بمجرد الاشتباه في التهاب السحايا سريريا ، يساعد فحص CSF في تحديد السبب أو الكائن الحي المسؤول. ثم يتم توفير العلاج المناسب المضادة للميكروبات.
  • ينبغي استكمال العلاج بلقاح التهاب السحايا للأطفال الرضع.
  • علاج لتكنولوجيا المعلومات والاتصالات المتقدمة: IV مدرات البول التناضحي مثل ضخ المانيتول.
  • علاج النوبات: الأدوية المضادة للصرع مثل الفينيتوين و الفينوباربيتون.

علاج التهاب السحايا الفيروسي:

الهربس البسيط التهاب السحايا

بما أن التهاب السحايا الفيروسي أو العقيم يمكن أن يكون بدون أعراض ، فقد يقتصر العلاج على الإدارة المحافظة بدون العلاج المضاد للفيروسات إلا إذا كان مصحوبًا بالتهاب الدماغ. إن العامل المضاد للفيروسات Acyclovir (وهو في الوريد عند 10 مغ / كغ 8 ساعة لمدة 1-2 أسبوع) هو العلاج الأساسي للالتهاب السحائي HSV 1 & 2.

التهاب السحايا المضخم للخلايا

Ganciclovir و foscarnet هي الأدوية المضادة للفيروسات المفضلة لـ CMV والتهاب السحايا في المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة.

علاج التهاب السحايا البكتيري:

العلاج بالمضادات الحيوية: حديثي الولادة (حتى سن شهر واحد)

أكثر الكائنات الحية الدقيقة شيوعًا عند حديثي الولادة المصابين بالتهاب السحايا هي العقديات البكتيرية B أو D و E.coli و Listeria monocytogenes . يتكون العلاج من توليفة من الأمبيسيلين (50 مغ / كغ 8 ساعات للرضع أو حتى أسبوع واحد و 100 مغ / كغ 4 مرات يوميًا لحديثي الولادة من 7 إلى 28 يومًا) مع سيفوتاكسيم (50-60 مغ / كغ 6-8 ساعة لمدة أسبوعين).

تشمل النظم البديلة الأمبيسلين مع الجنتاميسين (بجرعة مقدارها 2.5 ملجم / كجم IV / IM 8 كل ساعة لمدة 2-3 أسابيع)

العلاج بالمضادات الحيوية: سن 1-3 أشهر

يتألف الخط الأول من العلاج من الأمبيسلين IV (50-100 مجم / كجم IV 6 ساعة) مع سيفوتاكسيم (50 مجم / كجم 6 ساعات) أو سيفترياكسون (50-75 مجم / كجم 12 ساعة).

يجب إضافة Vancomycin (15 مجم / كجم IV 8 كل ساعة) ل s.pneumoniae المقاوم للأدوية.

يجب أن يبدأ غطاء الستيرويد مع ديكساميثازون (0.4-0.6 ملجم / كجم 2-3 مرات / يوم) قبل 15-20 دقيقة من دورة المضاد الحيوي.

العلاج بالمضادات الحيوية: بين 3 أشهر إلى 7 سنوات

تبقى المبادئ التوجيهية للمضادات الحيوية هي نفسها مع الأمبيسيلين زائد سيفوتاكسيم أو سيفترياكسون أو السيفالوسبورينات وحدها بجرعة عالية.

بديل للمرضى الذين يعانون من الحساسية للبنسلين هو الكلورامفينيكول الرابع (25 مجم / كجم 12 ساعة) بالإضافة إلى فانكومايسين (15 مغ / كغ IV 12 ساعة).

يجب إضافة Vancomycin (15 مجم / كجم IV 8 كل ساعة) للالتهاب الرئوي المقاوم للأدوية.

يجب أن يبدأ غطاء الستيرويد مع ديكساميثازون (0.4-0.6 ملجم / كجم 2-3 مرات / يوم) قبل 15-20 دقيقة من دورة المضاد الحيوي.

مضاعفات التهاب السحايا

عند الرضع والأطفال قد يسبب التهاب السحايا المضاعفات الحادة التالية:

  • اضطراب الصرع
  • خراجات دماغية
  • مشكلات الإصابات بما في ذلك الاستئصال وحالات الغيبوبة

وبما أن الرضع والأطفال الصغار في مرحلة نموهم ، فإن التهاب السحايا على المدى الطويل قد يؤثر على نموهم العصبي.

  • ضعف السمع: قد يكون العصب السمعي مشتركًا بشكل شائع في التهاب السحايا.
  • صعوبات التعلم: قد تؤثر على الذكاء العام والمهارات المعرفية للطفل.
  • الميل الحركي: قد يشمل التهاب السحايا عند الرضع النظام الحركي وقد يؤدي إلى مشية غير طبيعية.

التهاب السحايا معدي وكيفية انتشاره

إن التهاب السحايا هو اضطراب معدي ، وهو مرض معد ، وقد ينتشر إلى جهات اتصال وثيقة والمجتمع بشكل عام.

توجد مسببات الأمراض مثل المكورات العقدية ونزلات الهيموفيلس في الممر الأنفي وحلق المرضى المصابين قبل التأثير على السحايا. قد ينتشر عن طريق السعال والبصق والعطس والتقبيل أيضا. قد يتبع التهاب السحايا الفيروسي أمراض الطفولة مثل الحصبة والنكاف وقد ينتشر بالمثل بين الأطفال.

متى يجب عليك استدعاء طبيب؟

يجب استشارة الطبيب إذا لاحظت أيًا مما يلي في طفلك:

  • طفح جلدي مع أو بدون حمى
  • حمى عالية الجودة ، وعادة لا تستجيب للأدوية الروتينية
  • أعراض غير عادية مثل النعاس المفرط أو سريع الانفعال
  • آلام في الرقبة أو مشاكل بصرية
  • النوبات
  • اتصال وثيق مع التهاب السحايا في المدرسة

الوقاية من التهاب السحايا

فيما يلي بعض التدابير الاحترازية التي يمكن اتباعها لمنع التهاب السحايا.

تلقيح

بما أن غالبية حالات التهاب السحايا ناجمة إما عن طريق المكورات الرئوية أو المكورات السحائية أو الإنفلونزا ، فإن اللقاحات متوفرة ضد هذه الكائنات.

{title}

Hib (المستدمية النزلية من النمط ب) اللقاح

التطعيم ضد النوع H من الأنفلونزا B (Hib): على الرغم من عدم إدراج لقاح HiB في جدول التحصين الوطني باعتباره لقاحًا إلزامياً ، إلا أنه يوصى به بشدة في المجموعات السكانية الحساسة وكذلك جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين و 15 شهرًا حتى 5 سنوات التطعيم اللحاق بالركب. يتم إعطاؤه كحقن عضلي 2-3 جرعات بين 6 أسابيع إلى 12 شهرًا بالتطعيم الأولي ، بينما يتم إعطاء الجرعة الثالثة أو الرابعة أو المعزز عند عمر 12-15 شهرًا.

لقاح المكورات الرئوية

  • يتم إعطاء اللقاح PCV13 (لقاح المكورات الرئوية المكون من 13 لقمة) الحقن العضلي 0.5 مل بشكل روتيني في سلسلة من 4 جرعات في عمر 2 و 4 و 6 و 12 شهرًا.
  • يُنصح بلقاح عضلي متعدد التكافؤ PPSV23 (لقاح السكاريد مكونة من 23 لقاح المكورات الرئوية) للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين فقط. يتم إعطاء حقن 0.5 مل IM فقط في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية (الرئة المزمن أو اضطراب في الكلى ، والعلاج الستيرويد) جنبا إلى جنب مع اللقاح الروتيني PCV-13.

لقاح المكورات السحائية

  • يحمي لقاح المكورات السحائية جميع السلالات الأربعة من النيسرية السحائية ، وهي A و C و Y و W-135. ينصح به فقط للأطفال فوق عامين. يتم إعطاؤه كجرعة واحدة بحجم 0.5 مل.
  • يوصى بلقاح المكورات السحائية من الفئة ب إلى جانب اللقاح الروتيني رباعي التكافؤ في مجموعة كبيرة من الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات. تعطى جرعة 0.5 مل IM في سلسلة في 0،2 و 6 أشهر.

منع الجراثيم

الحفاظ على النظافة العامة هو أفضل طريقة لتجنب الجراثيم. وتشمل العادات مثل غسل اليدين المتكرر ، والاستحمام المنتظم ، وتجنب البصق ، وتجنب الاتصال الوثيق مع حالة معروفة من الأمراض المعدية. يجب على الأطفال الصغار والبالغين الذين هم على اتصال وثيق مع هؤلاء الأفراد المصابين (أفراد الأسرة أو مرافقي الرعاية الصحية) استشارة الطبيب للوقاية الوقائية.

التهاب السحايا. على الرغم من أنه خطر صحي خطير ، إلا أنه يمكن التعرف عليه بسهولة وعلاجه مع الوعي وخدمات الرعاية الصحية. الوقاية من التهاب السحايا عند الرضع والأطفال الذين يتلقون اللقاحات أمر حيوي لمنع حدوث مضاعفات عصبية على المدى الطويل .

المقال السابق المقالة القادمة

توصيات للأمهات‼