المشيمة الاحتفاظ بها: الأسباب والتشخيص والعلاج

محتوى:

• ما هي المشيمة المحتجزة؟
• أنواع المشيمة المحتبسة
• الأسباب
• العلامات والأعراض
• عامل خطر لمشيمة محتجزة
• التشخيص
• مضاعفات المشيمة المحتبسة
• كيف يمكنك فصل المشيمة المحتبسة؟
• علاج او معاملة
• الاحتفاظ المشيمة بعد C- القسم
• الإدارة أثناء العمل
• الوقاية

في هذه المادة

• ما هي المشيمة المحتجزة؟
• أنواع المشيمة المحتبسة
• الأسباب
• العلامات والأعراض
• عامل خطر لمشيمة محتجزة
• التشخيص
• مضاعفات المشيمة المحتبسة
• كيف يمكنك فصل المشيمة المحتبسة؟
• علاج او معاملة
• الاحتفاظ المشيمة بعد C- القسم
• الإدارة أثناء العمل
• الوقاية

المشيمة هي عضو يربط الجنين النامي بجدار الرحم للأم. ويوفر الأكسجين والمواد المغذية إلى الطفل الصغير ويزيل الفضلات من دم الطفل. يتم طرد المشيمة من الجسم بعد ولادة الطفل. بالنسبة لمعظم النساء ، يحدث هذا الطرد من تلقاء نفسها ، ولكن في بعض الحالات ، قد لا تحدث هذه العملية تلقائيًا. وتعرف هذه الظاهرة باسم المشيمة المحتبسة.

ما هي المشيمة المحتجزة؟

عملية التسليم ليست كاملة مع ولادة طفل. طرد المشيمة هو المرحلة النهائية في عملية التسليم. يتم العمل في ثلاث خطوات:

• تبدأ الخطوة الأولى عندما تبدأ التقلصات. هذا هو مؤشر على أن الرحم يستعد لإيصال طفلك.
• تكتمل الخطوة الثانية عندما يتم تسليم الطفل.
• المرحلة الثالثة والأخيرة من المخاض هي عندما تطرد المشيمة من الرحم. هذا يحدث عادة في غضون 30 دقيقة من ولادة الطفل.

كما يوحي الاسم ، المشيمة المحتبسة هي حالة لا يتم فيها طرد المشيمة من الجسم بشكل طبيعي بعد ولادة الطفل. في مثل هذا السيناريو ، يجب معالجة العملية من أجل إزالة المشيمة المحتبسة بعد الولادة من رحم المرأة. إذا لم يقم الجسم بطرد المشيمة خلال 30 دقيقة ، فإنه يعتبر كمشيمة محتجزة لأن الجسم أبقى المشيمة بدلاً من إزالتها.

إذا لم يتم علاج أنسجة المشيمة المحتبسة ، تكون الأم عرضة للمخاطر الصحية مثل الالتهابات وفقدان الدم.

أنواع المشيمة المحتبسة

يمكن أن تكون المشيمة المحتبسة من ثلاثة أنواع:

1. المشيمة Adherens: المشيمة الملتصقة يحدث عندما يكون الرحم أو الرحم غير قادر على طرد المشيمة بشكل كامل بسبب شدة التقلصات الضعيفة. هذا يترك المشيمة تعلق بشكل فضفاض على جدار الرحم. المشيمة الملتصقة هي النوع الأكثر شيوعًا من المشيمة المحتبسة.
2. المشيمة المحصورة: تحدث المشيمة المحصورة عندما لا يتبع فصل المشيمة عن طريق إخلائها من الجسم. يحدث هذا لأن عنق الرحم يعمل كحاجز يؤدي إلى احتجاز المشيمة خلفها.
3. Placenta Accreta: Placenta accreta هي الحالة التي ترتبط فيها المشيمة بالطبقة العضلية في الرحم بدلاً من بطانة جدار الرحم. يصبح التسليم أكثر تعقيدا نتيجة للمشيمة المشيمة التي قد تسبب نزيفا شديدا. قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل الدم أو حتى استئصال الرحم إذا لم يتوقف النزيف.

الأسباب

فيما يلي الأسباب الشائعة التي يمكن أن تسبب المشيمة المحتبسة:

• Uterine Antony: يحدث هذا عندما لا تكون التقلصات في الرحم قوية بما يكفي لأن تخرج المشيمة. هذا هو السبب الأكثر شيوعا من المشيمة المحتبسة.
• الفص المتماثل (Succenturiate Lobe): الفص السحري هو وعاء دموي يربط جزء صغير من المشيمة بالجزء الرئيسي. هناك حالات تم فيها طرد الجزء الرئيسي من المشيمة ولكن يبقى الفص مع جزء صغير من الرحم.
• Placenta Accreta: هذا هو الوضع الذي تصبح فيه المشيمة متجذرة بعمق في الرحم ، ربما بسبب تندب من الجراحة القيصرية السابقة. هذا يمكن أن يؤدي إلى المشيمة المحتبسة.
• المشيمة Percreta: هذا هو الوضع عندما ينمو المشيمة على طول الطريق من خلال جدار الرحم مما تسبب في المشيمة المحتبسة.
• إغلاق عنق الرحم: يمكن أن تكون المشيمة المحتبسة ناتجة أيضًا عن إغلاق عنق الرحم قبل طرد المشيمة من الرحم.

العلامات والأعراض

يجب تفريغ المشيمة تمامًا خلال 30 دقيقة بعد ولادة الطفل. إذا فشلت المشيمة في إزالتها بالكامل من الرحم في غضون ساعة بعد ولادة الطفل ، فهي علامة واضحة على المشيمة المحتبسة.

قد تعاني المرأة أيضًا من الأعراض التالية في حالة المشيمة المحتبسة:

• رائحة كريهة تنبعث من المهبل
• نزيف شديد
• الألم المستمر وتشنجات البطن
• إفراز قطع كبيرة من الأنسجة من المشيمة
• حمة
• تأخير في إنتاج الحليب

يجب عليك الاتصال بطبيبك أو ممرضة التوليد إذا واجهت أي من الأعراض لفترة طويلة بعد ولادة طفلك.

عامل خطر لمشيمة محتجزة

هناك بعض عوامل الخطر التي يمكن أن تزيد من احتمال أن تعاني المرأة من المشيمة المحتبسة. وهم على النحو التالي:

• تصور طفل فوق سن الثلاثين
• وجود الولادة المبكرة أو الولادة قبل الأسبوع 34 من الحمل
• يمر عبر عملية طويلة جدا الولادة والتسليم
• تسليم طفل ميت
• الحالة السابقة من المشيمة المحتبسة
• جراحة الرحم نفذت سابقا

ليس من الضروري أن تعاني النساء المصابات بهذه المخاطر من المشيمة المحتبسة ، ولكن إذا كان لديك أي من عوامل الخطر المذكورة أعلاه ، فيجب عليك إبلاغ طبيبك عنها مسبقًا.

التشخيص

يمكن للفحص الدقيق بعد الولادة أن يساعد القابلة أو الطبيب في تحديد ما إذا كانت هناك حالة من المشيمة المحتبسة.

في بعض الحالات ، قد يكون هناك احتجاز جزئي للمشيمة. يمكن للفحص الدقيق للمشيمة المطرودة أن يساعد الطبيب في تحديد مثل هذه الحالة. إذا كان الطبيب غير قادر على ملاحظة أن جزءًا صغيرًا مفقودًا من المشيمة ، فسوف تظهر المرأة قريبًا أعراض المشيمة المحتبسة.

سيقوم الطبيب بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للنظر إلى الرحم الذي يشتبه في أنه لديك مشيمة محفوظة. سيكون العلاج الفوري ضروريًا لتجنب المضاعفات في حال فقد أي جزء من المشيمة.

مضاعفات المشيمة المحتبسة

Durin الولادة المهبلية ، والرحم يمنع الأوعية الدموية من النزيف بشكل مفرط من خلال التقلصات. لن تسمح الأنسجة المشيمية التي بقيت بالتقلص السليم في حدوث نزيف.

كيف يمكنك فصل المشيمة المحتبسة؟

يمكن القيام بتمارين لتحفيز إفراز الأوكسيتوسين عن طريق تدليك الحلمة بلطف. يجب القيام بذلك في حالة تأخر المخاض. سوف يسبب هرمون التقلصات التي سوف تساعد على إزالة المشيمة.

يمكنك أيضًا محاولة تغيير موضعك وفتح رأسًا على عقب لطرد المشيمة.

يمكن أن يعطيك الطبيب أيضًا دواءً للمساعدة في الاستخلاص على شكل حقنة من الأوكسيتوسين. بعد الحقن ، يمكن للطبيب المساعدة يدويًا في إزالة المشيمة. في حال لم يتم طرد المشيمة ، سيتم حقن الحقن المالح في الوريد السري ، يليه حقن الأوكسيتوسين الثاني.

علاج او معاملة

هناك طرق مختلفة يمكن من خلالها إزالة المشيمة المحتبسة.

• يمكن للطبيب إزالة المشيمة باليد. سيتم إفراغ المثانة عن طريق إدخال قسطرة وسيتم إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد لمنع العدوى. سيتم إعطاء التخدير الموضعي للقيام بهذا الإجراء.
• يمكن للطبيب استخدام دواء لعقد الرحم وإزالة المشيمة.
• في حالة المشيمة accreta ، يتم استخدام كامة لإزالة بقايا المشيمة من الرحم من خلال الغاء. تعرف هذه الطريقة باسم curettage.
• طريقة أخرى لإزالة المشيمة المحتبسة هي من خلال استئصال الرحم. عيب هذا العلاج هو أنه لا يمكنك تحمل الحمل في المستقبل.

الاحتفاظ المشيمة بعد C- القسم

هناك احتمال أن تعاني المرأة من المشيمة المحتبسة إذا كانت الولادة السابقة تتم عن طريق عملية قيصرية. Placenta Accreta هي الحالة التي تصبح فيها المشيمة متجذرة بعمق في الرحم ، ربما بسبب ندبة من جراحة قيصرية سابقة أدت إلى المشيمة المحتبسة.

الإدارة أثناء العمل

أثناء الاستعداد للتوصيل ، يقوم الأطباء بكل ما هو ممكن لضمان الولادة الكاملة للمشيمة بعد ولادة الطفل. يمكن اتخاذ الخطوات التالية أثناء المخاض لتقليل فرص المشيمة المحتبسة:

• إدارة الدواء الذي يشجع الرحم على التعاقد والافراج عن المشيمة. الأوكسيتوسين هو أحد هذه الأدوية التي يمكن استخدامها.
• إن التحكم في الحبل السري (CCT) هو إجراء يقوم فيه الطبيب بإزالة الحبل السري يدويًا مما يسمح بإزالة المشيمة بعد الولادة.
• يمكن تثبيت الرحم عن طريق اللمس أثناء تطبيق CCT.

قد يشجعك بعض الأطباء على تشغيل يديك برفق على بطنك في محاولة للحد من النزف الذي من شأنه أن يمنع الرحم من التوسع.

الوقاية

فيما يلي بعض الاحتياطات التي يمكن اتخاذها لتقليل فرص المشيمة المحتبسة.

• أخبر طبيبك إذا كنت قد عايشت المشيمة المحتبسة سابقاً أو إذا تعرضت لأي خطر آخر يمكن أن يؤدي إلى هذا الوضع مقدماً حتى يتمكن من أخذ عناية إضافية خلال المرحلة الثالثة.
• بالقرب من الأم والطفل يقلل من حدوث المشيمة المحتبسة
• لقد أثبت الحد من استخدام الأوكسيتوسين الاصطناعي أنه يقلل من حالات الولادة القيصرية. .

تعتبر إزالة المشيمة جزءًا مهمًا من عملية المخاض ، وطردها الكامل أمر مهم لضمان الولادة الطبيعية دون المزيد من التعقيدات. يجب توخي الحذر الشديد لتقليل مخاطر وجود المشيمة المحتبسة. يجب أن يكون الأطباء على دراية جيدة بأي مخاطر أو أحداث سابقة مما يعرضك لخطر أكبر للتأثر بهذا الشرط.

في حالة المشيمة المحتبسة ، من المهم الحصول على العلاج اللازم فوراً ثم اتباع تعليمات طبيبك للتعافي من الآثار المترتبة على هذه الحالة.