النساء أفضل حالا في الانتظار من التعرض للحث إذا ما انفجرت مياهها في وقت مبكر ، كما وجدت دراسة لانسيت
اعتبرت راشيل دايل ذلك أمرا مسلما به بعد ولادة ابنها الأول ، وهي في المرة القادمة ، ستقوم أيضا بالسفر إلى المنزل من المستشفى مع وجود طفل يرضع بين ذراعيها.
لكن طفليها التاليان سرعان ما انجلا إلى العالم بعد أن انفجرت مياهها في وقت مبكر ، وعندما عادت إلى المنزل تركتها وراءها في حمولها البلاستيكية ، وعادت إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة مع زجاجات الحليب المعبأة.
توقعت أن تتبع نفس النمط مع رقمها الرابع.
هذه المرة انفجرت مياهها في وقت سابق ، ووضعت على الفراش في المستشفى حتى دخلت المخاض عفوياً بعد خمسة أسابيع.
في الوقت الذي وصل فيه طفلها إلى 35 أسبوعًا من الحمل ، كان على استعداد للعودة إلى المنزل.
"كانت رائعة" ، قالت السيدة ديل. "لقد كان معي في الغرفة طوال الوقت بعد ولادته ، وبعد ذلك وصلت إلى منزله معي."
تمزق الأغشية المحيطة بالتملق الأمنيوسي قبل أن تدخل الأم إلى المخاض في حوالي 20 في المائة من جميع الولادات و 40 في المائة من الولادات قبل الأوان.
عندما يحدث هذا قبل 34 أسبوعًا ، لا يتم تحفيز النساء بشكل عام لأن مضاعفات الخداج تفوق المخاطر على الجنين من العدوى ، وبنسبة 37 أسبوعًا ، يُعتبر الرضيع قد بلغ مدته الكاملة.
لكن الرأي الطبي منقسم حول ما إذا كانت النساء اللواتي تنقطع مياههن ما بين 34 و 37 أسبوعًا يجب أن يلدن على الفور أو ينتظرن حتى يصبح الطفل أكثر نضجًا.
في الآونة الأخيرة ، تم ترسيخها لصالح حمل العمل لأن الرعاية في وحدات العناية المركزة لحديثي الولادة هي ذات جودة عالية ، وعواقب العدوى - بما في ذلك الشلل الدماغي - شديدة الخطورة.
ومع ذلك ، فقد توصلت دراسة قام بها معهد Kolling في جامعة سيدني لدراسة تغيير الألعاب إلى أن الأطفال في وضع أفضل في انتظار الرحم خلال هذه الفترة الشفقية ، بدلاً من أن يتم تحريضهم على الفور.
ووجدت التجربة المعشاة ذات الشواهد ، المنشورة في المجلة الطبية " ذي لانست" ، أن الأطفال الذين وضعت أمهاتهم على "التدبير التوقعي" لديهم فرص أقل بكثير في الضائقة التنفسية ولا فرق في معدل الإصابة مقارنة مع أولئك الذين تم تحريضهم على الفور.
قال المؤلف الرئيسي جوناثان موريس أنه لم تكن هناك في السابق أي دراسات لدعم القضية للتحريض الفوري ، على الرغم من تحديث المبادئ التوجيهية للمملكة المتحدة في عام 2010 للتوصية بالممارسة والمبادئ التوجيهية للولايات المتحدة في عام 2013.
وقال البروفيسور موريس "عادة ما نرغب في القيام بأشياء بدلا من عدم القيام بأشياء. وهذا يشير إلى أنه ربما لا ينبغي لنا أن نفعل الأشياء."
"على مدى السنوات الخمس عشرة الماضية ، كان هناك تحول ملحوظ نحو الولادة المبكرة والماضية ، وما أصبح واضحا هو أن هذه الأسابيع القليلة الماضية حرجة للغاية".
وقال البروفيسور موريس إن حوالي 8 في المائة من الأطفال يولدون قبل الأوان في العالم كل عام ، وحتى أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 34 و 37 أسبوعا لديهم فرص أكبر في الأمراض الأيضية ، وأمراض القلب والأوعية الدموية ، والسمنة ، وانخفاض وظائف الجهاز التنفسي والتعلم الضعيف.
بعد هذه الدراسة ، قام مركز موناش الطبي بتغيير سياسته لصالح الإدارة التوقعية للنساء اللواتي تتوقف مياههن بين 34 و 37 أسبوعًا.
وقال مدير التوليد إيوان والاس إن الجناحين في المركز اعتادان على سياسات متعارضة ، لكنه أقر الآن بأن ممارسته الخاصة بالتسليم الفوري كانت خاطئة.
وقال البروفيسور والاس "اعتاد ممارستنا أن تكون الولادة في غضون 34 أسبوعا والسبب في ذلك هو القلق بشأن الإصابة التي تسبب مشاكل للطفل."
"عندما خرجت النتائج ، كان من الأفضل للطفل إذا جلست ضيقة وخذت الحمل أبعد قليلاً.
"المخاطر المتصورة التي كنا نشعر بالقلق بشأنها ، لا توجد بالفعل في الواقع."
